下肢坏疽

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TUhjnbcbe - 2023/2/20 15:54:00

79岁的刘女士是一位医护工作者,在生活中特别注意卫生和饮食健康,但患有“职业病”腰间盘突出。近两年刘女士觉得自己的左下肢偶尔出现疼痛、麻、凉的症状,起初以为是自己腰间盘“辐射”引起的腿不舒服,没有引起注意。近半年,左下肢疼痛的症状不断加重,走着走着就觉得下肢疼痛难忍,需要坐下来休息一会,把腿抬高才能再站起来行走,这可把刘女士吓坏了。

图片来自大风号

偶然间,刘女士在家里看报纸“下肢麻、凉、疼、是下肢血管疾病”的报道,一下子就引起了刘女士的注意,文章里面讲述的症状与自己目前的症状及其相符,原来是下肢动脉硬化闭塞症,刘女士立即赶往黑医院就诊。介入了孙*育主任为刘女士接诊,通过双下肢CT动脉造影检查,发现刘女士双下肢动脉硬化并多发斑块形成,右股浅动脉、左股浅动脉轻度狭窄,左股总动脉近中度狭窄,左胫前动脉、胫后动脉未见明显血管显示。就连孙主任看到结果的时候也吓了一跳。

“左胫前动脉、胫后动脉如同中间断开了一样,没有血管显示,这就是血管‘断流’了。”孙主任说,这就是导致刘女士腿部疼、麻、凉的原因—下肢动脉硬化闭塞症。

孙主任介绍,下肢动脉硬化闭塞症,俗称“腿梗”,与心梗、脑梗同样危险。患者在行走一段路程后,腿部会出现酸痛感,停下休息后可缓解,但再行走一段距离后疼又会加重,导致间歇性跛行症状。随着病变发展,行走的路程逐渐缩短,还会出现足趾冰凉、发紫、感觉减退,最终发生渍疡或坏疽。如果长期不治疗严重后会导致肢体坏疽,甚至截肢。

图片来自大众网

刘女士和家人一听害怕了,立即寻找救治的办法。孙主任介绍,治疗下肢动脉硬化闭塞症的介入方法是“下肢动脉球囊扩张成形+支架植入术”,也就是通过动脉穿刺插管,采用导丝探及到患肢闭塞的动脉开口后,穿过狭窄或闭塞段到达正常动脉,再通过导丝将球囊扩张器送至闭塞段动脉腔内,逐段扩张病变段动脉管腔,最后再经导丝将支架释放到狭窄或闭塞的动脉腔内,使闭塞段动脉腔恢复正常血流,症状就消失了。“我之前就了解过介入治疗,那时候就觉得这项技术真好,没想到也用在了自己的身上。”刘女士表示,想立即手术治疗。

住院后,孙主任为其进行经皮动脉内球扩术+经皮内动脉支架置入术,术中孙主任发现,由于刘女士长时间患有动脉硬化,血管中除了闭塞还有很多钙化的地方,这样就使导丝很难通过,孙主任凭借丰富的经验,多次尝试后导丝成功通过,支架置入成功。术后12小时后,刘女士下肢疼痛的症状明显好转。

孙主任提醒,很多人认为误认为下肢出现麻、凉、疼时,会认为是腰间盘疾病或风湿病、老寒腿、缺钙,其实这些都是错误的想法,一旦出现此类症状,其实就提示下肢血管出现了问题,需要及时就医,规范治疗。

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