文/羊城晚报全媒体记者林清清
通讯员彭逢美朱钦文
图/lisiqi
足部起了一个小水泡，竟会逐渐发展至溃疡坏死甚至需要截肢？糖尿病足是困扰糖尿病患者的一大问题，严重影响生活质量和生命安全。除了及时治疗外，科学预防也很重要。
南方医医院骨伤科足踝专业组组长徐楚江主任医师请来朋友lisiqi，将科学预防相关知识绘制成科普漫画，希望大家学会日常预防糖尿病足，发现问题及时就医。
足部起了一个小泡，差点要截肢？
家住广东清远市的吴先生患糖尿病多年，疫情期间宅在家里，饮食、运动、用药、复诊没有平常那么规律，足部起了一个小泡没有重视，逐步出现了溃烂变黑，很快出现小趾坏死，足背外侧到足底中部出现大小约15*4cm延续性溃疡缺损，血管及肌腱都出现了外露，连骨头都清晰可见，有大量脓性分泌物及恶臭，整个患肢明显红肿，感觉十分疼痛。医院诊治时，被告知已经无法保住小腿需要截肢治疗，让他对生活几乎失去了希望。
当吴先生辗转打听来到了医院骨伤科就诊时，已经下肢缺血严重，足部坏疽、疼痛。骨伤科足踝专业组徐楚江主任医师团队，对其局部清创结合控制血糖，在清创后采用最新的骨水泥填塞技术（masquelet诱导膜技术）+VSD负压吸引联合技术进行保肢治疗。目前吴先生的右下肢保住了，让他又重新燃起了生活的希望。
警惕高血糖对足部损伤
据徐楚江介绍，最近一周之内，骨伤科还接诊了两位严重糖尿病足患者，均是坏疽感染严重，已经到了需要截肢的地步。足部的感染会随着血流导致全身感染、败血症等，引起生命危险。一旦明确感染无法控制，截肢是挽救生命的唯一选择。
徐楚江指出，糖尿病足是糖尿病引发的一系列足部问题，从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病和神经病变性骨折。通俗地讲，高血糖对足部的任何损伤都叫做“糖尿病足”。
对于患者最直观、威胁最大且最难以治疗的，就是糖尿病引起的足部溃疡和感染，尤其是合并糖尿病血管病变的足部溃疡和感染。因此，一定要尽早做好科学预防。
看科普漫画学习正确预防
糖尿病足的预防，首当其冲的就是严格控制血糖。可以说，没有高血糖就没有糖尿病足。
另外，徐楚江提醒还有一个普遍存在但很容易被忽视的危险因素——吸烟。吸烟会加重血管的堵塞，促进血栓的形成，是糖尿病足发展、恶化的一大帮凶。
（一）预防足部破溃
足部破损可以说是“倒下的第一张多米诺骨牌”。对于每个糖尿病患者，做好足部的保护工作都是至关重要的。尤其对于已经存在糖尿病末梢神经病变者，这一点更为关键。
由于这类患者很可能已出现破损，但自身毫无感觉。因此需注意以下六点：
1.做好足部检查工作。每日必须仔细检查脚上是否有细微的损伤，如擦伤、裂伤、水疱等，要特别注意检查脚趾缝及脚底；
2.要穿松、宽、软的布鞋或透气的皮鞋，避免穿凉鞋或高跟鞋。保持鞋的干燥，可同时几双鞋轮换着穿；
3.每日用温水及中性肥皂洗脚，水的温度不超过40℃。绝对禁忌热水烫脚！
4.保持足部透气、干燥，预防脚癣。一旦发现脚癣，第一时间治愈；
5.预防冻伤；
6.修剪指甲、胼胝或鸡眼时要严防损伤。
（二）预防感染
感染是糖尿病足进展的真凶，也是医生最终决定能否保住肢体的关键性因素。
预防感染需做到：
1.注意个人卫生，尤其是足部卫生和鞋袜的卫生；
2.避免甲沟炎、脚气继发感染的发生；
3.糖尿病患者建议不要去没有资质的场所修脚；
4.一旦足部出现损伤，尽早就医，切忌自行应用刺激性消*液（如碘酒等）清洁伤口。
（三）预防糖尿病血管病
没有血供的组织就是没有生机的组织。因此，充足的血液供应是机体抵抗外来入侵的关键，也是各种伤口得以愈合的基本条件。所以对糖尿病患者，血管的通畅是糖尿病足外科治疗首要