糖尿病下肢血管病变是糖尿病较严重的并发症之一,发病率呈明显上升趋势,尤其是下肢动脉流出道闲嘉侧支循环未建立的患者,常导致足部溃疡或坏疽而截肢致残。目前临床上一般采用药物、血管搭桥、介入手术等方式治疗,但均具有一定的局限性,对动脉流出道差无法行动脉搭桥或介入者,或体质差无法耐受搭桥手术者的治疗方法有限,因此迫切需要寻求新的治疗方法。20世纪90年代以来,人们开始应用血管生长因子及基因治疗方法来促进缺血肢体的血管再生,以达到改善患肢血液供应的目的。
近年来,干细胞移植用于下肢缺血性疾病的治疗,通过促进缺血肢体的血管新生和侧支循环形成,使缺血症状得到明显改善,这种新的治疗方法已成为研究热点。已有人采用干细胞的基因修饰以及细胞因子的联合运用等多种手段治疗糖尿病下肢血管病变,并表现出各自的优越性。
目前临床上用于移植治疗的干细胞主要有骨髓造血干细胞、骨髓单核细胞、内皮祖细胞和间充质干细胞,其中间充质干细胞来源于脐血、脐带和脂肪组织等。骨髓间充质干细胞可以通过血管重建或介入的方法来达到恢复缺血肢体流灌注的目的,但采集外周血或骨髓干细胞风险较大、操作复杂,而且糖尿病下肢血管病变患者多为年老体弱的老年人,其自体干细胞数量、增殖分化、黏附和成血管能力均较低。
与骨髓和自体外周血干细胞相比,脐带资源丰富,间充质干细胞更原始,扩增能力更强,诱导分化后具有更加有效的干细胞潜能,且细胞采集简单,容易获得、免疫原性弱,无伦理问题,对于年老体弱的糖尿病惠者更具有重要意义。脐带间充质干细胞治疗尚处于临床研究实验起步阶段,特别是用于中老年2型糖尿病下肢血管病变患者的研究不多,目前很多脐带间充质干细胞治疗中老年糖尿病下肢血管病变的有效性和安全性已被得到验证。
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一五零生命干细胞整合发布