作为一名足踝外科医生,今天就简单说一下糖尿病足的临床检查,希望对大家,包括患者及其家属有所帮助。
1.了解患者的基本情况。
正常情况下,病程长、血压血脂异常的患者易发病,同时还要查明是否有肾脏疾病、心脑血管疾病等。
2.痛点在哪里?
定位痛点,如脚趾、背部、足底、足跟等部位。
3.间歇性跛行
这种跛行是由腓肠肌疼痛引起的,当患者由于下肢血管血液流速不足而步行一段距离时会发生这种疼痛。当患者停止行走时,疼痛会减轻,这是血管缺血所导致的症状。
4.是否有静息痛
多脚趾或四肢末端的脚趾持续的疼痛,这种是持续的疼痛,通常使患者难以行走或入睡(患者通常将腿挂在床外),将腿收缩起来或者坐起来,因为离心脏近一些,血液会流向肢体并部分缓解疼痛。因此,大多数患者宁愿坐着睡觉也不愿躺着睡觉。
5.足部是否有肿胀
当患者患有蜂窝织炎时,足部通常会肿胀、发红、发热和疼痛,局部肿胀也可能由皮下骨骼的脓液或感染(骨髓炎引起)。关节肿胀伴有运动疼痛,通常是化脓性关节炎,通常发生在跖趾关节和近端指间关节,身体可能会出现发烧、寒颤。
6.足部是否出现畸形
脚趾的爪状畸形可能是由运动神经病变引起的,表现在足部大面积肿胀和部分出现畸形,这是由于charcot病造成的,它可以体现在两只脚,造成的畸形可能会让足弓消失。
7.表皮是否有溃烂
溃烂是糖足临床常见症状,常见溃烂部位为足背、足底、跖骨、外踝和足跟。
8.是否有坏疽
临床中,坏疽常常表现在坏死组织和活性组织的交界处出现疼痛,如果发现糖足患者足部出现坏疽,我们就要确定坏疽的类型,是干性坏疽、湿性坏疽还是混合型坏疽。
9.有无外伤
通常在这种情况下,患者容易出现周围神经病变,伤口很难尽快发现,往往会导致感染。
10.用了什么方法治疗
患者常因治疗不当而加重伤口,有时使治疗更加困难。
当然,这些可能只是部分的临床,主要还是取决于患者,有时需要进行医学检查,当然治疗不是目标,我们的目标仍然是防止患者出现足部溃疡和感染