大血管病变是一种非常严重的糖尿病并发症，是致糖尿病患者早亡的最常见原因。要认识到糖尿病并不仅仅是影响血糖的疾病，同时需要识别并减少这些可使糖尿病致残率与致死率升高的大血管疾病的危险因素。
一、大血管病变是糖尿病致残和致死的主要原因
长期高血糖引起动脉硬化，与非糖尿病患者的血管硬化相比，糖尿病患者更为常见、发病年龄更小、没有性别的差异、多个节段发生病变。糖尿病患者的动脉硬化主要包括动脉粥样硬化和动脉中层硬化。粥样硬化主要累及大、中动脉。斑块可变大以至于显著减少流经动脉的血流，但最严重的损伤发生于斑块破裂导致血栓形成。它可阻塞血流，或脱落后形成栓子运行至身体其他部位。如果冠状动脉被阻塞，就会导致心脏病。如果栓子阻塞了供应脑部的血管，就会引起中风。如果腿部的血供减少，就会导致步行困难、下肢进行性疼痛，甚至可能会导致坏疽。
二、大血管病变的典型危险因素
1.年龄：随年龄增长危险度增加。
2.性别：女性在绝经前其发病率低于同年龄组男性；然而，患有糖尿病的女性失去了这种绝经前的保护。
3.家族史：有心脏病或中风家族史的人群危险度升高；因此在与糖尿病患者谈论病情时，询问其家族史，尤其是有无因心脏病或中风早亡（早于65岁）的家庭成员，是十分重要的。
4.血脂异常：患有血脂异常的人群危险度高。
5.高血压：高血压患者危险度高。
6.吸烟：烟草的烟雾可促进冠状动脉、主动脉和下肢动脉的动脉粥样硬化的发生。
7.糖尿病：糖尿病本身也是大血管病变的一个独立危险因素。
8.中心型肥胖：肥胖是胰岛素抵抗综合症的一个重要方面，它可增加发生动脉粥样硬化和冠心病的风险。
三、糖尿病合并冠心病的特点
1.糖尿病患者比起未患糖尿病者更易患冠心病，且病变通常发生的更早。2.就像前面提到的，患糖尿病的妇女失去了其性别保护。3.因出现自主神经病变，一些糖尿病患者可能出现心肌梗死却未察觉——因为他们感觉不到疼痛。这称为无痛性心肌梗死。4.另一重要因素是，合并有白蛋白尿的糖尿病患者相比无白蛋白尿的患者出现大血管事件的危险更大。因此他们需要强化降低风险。5.与同年龄组的非糖尿病相比，糖尿病患者的猝死率更高。发生心梗后的预后更差。6.糖尿病患者发生急性冠脉事件后，其近期和远期结局与非糖尿病人群相比明显较差。四、加强管理，改变可控危险因素虽然在DCCT与UKPDS中，严格控制血糖在减少微血管并发症中的益处已被确定，但是控制血糖在减少大血管病变发生中的作用并不那么明确。糖尿病专科医护人员应该透过教育和管理，帮助患者预防大血管并发症。可控的危险因素有：血脂异常；吸烟和暴露于烟草烟雾；高血压；中心性肥胖；缺乏运动；高血糖。
1、生活方式干预：
已明确对于超重者，减轻10%的体重可有效改善胰岛素的敏感性。
限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入。
循序渐进，逐渐增加运动的持续时间和强度，每周分钟。
远离烟草。减少食盐（钠盐）摄入。
2、合理用药：
包括降糖、降压、降脂，抗血小板聚集药物。
服用阿斯匹林是针对糖尿病及CVD既往史人群的二级预防措施。
3、定期随访和并发症筛查
总的来说，大血管病变是导致糖尿病患者早期致残和早亡的一个主要原因。要试图减少这些事件的发生，需要建立健康的生活方式，积极治疗和控制高血糖、高血压、血脂异常。