下肢坏疽

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TUhjnbcbe - 2022/11/13 20:03:00
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作为一种慢性病,为什么糖尿病会影响到全身?

目前全球有3.82亿人患有糖尿病,年全年因糖尿病及其并发症导致的20-79岁糖尿病患者死亡人数为万,而由糖尿病直接造成的死亡人数为万,也就是说,十个人里只有3个是直接因糖尿病而死,剩下7个则是因为并发症。

糖尿病是一组因胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低引起蛋白质、脂肪和电解质等一系列的代谢紊乱综合征,其中以高血糖为主要标志。

糖尿病可以引起多种并发症。严重的长期并发症包括:心血管疾病、慢性肾衰竭、视网膜病变、神经病变及微血管病变。

其中,微血管病变可能导致勃起功能障碍(阳痿)以及伤口难以愈合。而足部难以愈合的伤口则可能导致坏疽(俗称糖尿病足)。

如果糖尿病得到了足够的控制,并且对血压充分控制以及结合良好的生活习惯如不吸烟,保持健康的体重等,则可以在有效的降低罹患上述并发症的危险。

那么,糖尿病究竟是如何引起多种并发症以致于影响到全身的呢?以下我们将从糖尿病的多种并发症入手,分别剖析它是如何引起的。

糖尿病的多种并发症以及起因

一、糖尿病口腔溃疡

糖尿病患者伴有口腔疾病的概率约为正常人患口腔疾病的2~3倍。男性糖尿病患者口腔疾病发病率显著高于糖尿病女性组。此调查结果提示:糖尿病易引起牙周病,而牙周感染造成的全身中*,又加重了糖尿病的病情。遭受这两种疾病夹击的患者,应当成为预防保健的重点人群。因为高血糖水平给龈下细菌提供了丰富的营养,且使牙龈组织微血管阻塞,牙龈对氧的利用率降低。

二、糖尿病视网膜病变

长期的高血糖环境会损伤视网膜血管的内皮,引起一系列的眼底病变,如微血管瘤、硬性渗出、棉絮斑、新生血管、玻璃体增殖甚至视网膜脱离。一般糖尿病出现十年以上的病人开始出现眼底病变,但如果血糖控制差,或者是胰岛素依赖型糖尿病的患者则可能更早出现眼底病变,故糖尿病患者需要定期到眼科检查眼底。

三、糖尿病足

原因一是糖尿病周围神经病变,导致肢体感觉减弱或消失,使足部对于压力、异物或冷热的感受下降,故容易导致外伤、烫伤形成溃疡。如运动神经受损可影响足部肌肉,使肌肉萎缩,导致足部畸形;自主神经功能受损导致皮肤分泌汗液功能下降,使皮肤干燥,容易诱发细菌感染。

原因二是糖尿病血管病变,可导致下肢血流量减少,使足部缺氧及营养供应不足,故下肢皮温降低、疼痛、间歇性跛行、缺血,严重者可导致溃疡、坏疽。

四、糖尿病肾病

糖尿病肾病的发生确切机制不详,一般认为其与肾脏微血管病变相关。糖尿病患者长期处于高血糖状态会造成微血管病变,导致肾脏血管压力增高,最终导致肾脏形态和结构发生一系列变化,出现糖尿病肾病。糖尿病肾病可分成五个阶段,最终可能引致肾衰竭。

五、糖尿病昏迷

1、非酮症性高渗性昏迷:这种昏迷多见于60岁以上的老年糖尿病病人。以严重脱水、高血糖、高血浆渗透压和神经精神症状为主要临床表现。

若出现糖尿病昏迷,急救原则为:保持呼吸道通畅,防止呕吐物误吸。一旦发现呼吸停止,立即进行人工呼吸。呼叫急救人员,医院,首先要检查血糖,以确定病情治疗方向。不要随便给昏迷病人喂食糖水以免造成呛咳甚至窒息。

2、低血糖昏迷:当血糖低于3毫摩尔/升时称为低血糖,严重低血糖会发生昏迷。常见的原因有:胰岛素用量过大或口服、降糖药用量过大而进食少;运动量增加了,但没有相应增加食量。

3、酮症酸中*昏迷:原因有包括以下几点:糖尿病病人胰岛素停用或减量过快,或病情加重;各种急慢性感染;应激状态,如外伤、手术、分娩、妊娠、急性心肌梗死、甲状腺机能亢进等;饮食失调,进食过多或过少,饮酒过度等。

分别了解各种糖尿病并发症的产生原因后,就很好对症下药了。既然说是糖尿病并发症,那要先注意的是,它首先是糖尿病,然后才有的并发症,也就是说,治疗并发症最根本的方法还是要遵循医嘱,控制好血糖,其次再对症下药。以下就是小编向大家介绍的各种糖尿病并发症的治疗。

糖尿病并发症的治疗

一、糖尿病口腔溃疡

要注意适当的补充优质的蛋白质,优质的蛋白质能够促进皮肤粘膜的修复,另外要注意补充维生素,像维生素c能促进胶原的合成,补充维生素b族,同样能够促进口腔溃疡的愈合。

二、糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变要医院进行药物治疗或是手术治疗。

三、糖尿病足

针对糖尿病足患者的具体情况,临床上常采用手术治疗和药物治疗。

1、手术治疗

手术治疗有清创术、植皮术、皮瓣术、截肢术等。清创术,主要是清除坏死组织,移除局部病灶,刺激伤口愈合,减少局部感染。清创后为了保护暴露的骨骼、肌腱及关节等重要结构,在伤口感染控制后要行进一步的重建手术,包括植皮、皮瓣手术等。当糖尿病足溃疡患者并发严重的感染,如气性坏疽、坏死性筋膜炎或发生败血症等,需进行截肢手术治疗。

2、药物治疗

①控制血压,糖尿病肾病中高血压不仅常见,同时是导致糖尿病肾病发生和发展重要因素。降压药物首选血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂。

②应积极控制血糖,包括饮食治疗、口服降糖药和应用胰岛素。当出现氮质血症时,要根据血糖及时调整胰岛素和口服降糖药的剂量和种类。

糖尿病本身并没有那么可怕,可怕的是糖尿病引起的并发症。治疗糖尿病一定要忌口,切不可因为口腹之欲而忽视糖尿病的可怕,如果不小心引起了并发症,也不要惊慌,要及早就医,配合医生治疗。

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