糖尿症的发生越来越多了!不知道你有没有注意到
2型糖尿病及其多种并发症,因其较高的致残率、致死率,严重危害人们的健康、影响人们生活质量。在糖尿病防治过程中,不少人把精力过多地放在好医生、特效药上面,却忽略了自我管理在糖尿病防治过程中的不可替代和重要作用。
重视自我管理积极规范治疗
——中国医院内分泌科副主任医师陈世波谈糖尿病的科学防治
糖尿病发病来势汹汹
糖尿病(DM)是由于胰岛素分泌绝对或相对不足(胰岛素分泌缺陷),以及机体靶组织或靶器官对胰岛素敏感性降低(胰岛素作用缺陷)引起的以血糖水平升高,可伴有血脂异常等为特征的代谢性疾病。
“生活方式改变,肥胖流行,久坐少动,高热量饮食,这些共性的问题导致了糖尿病的全球大爆发,全球目前有将近4亿多糖尿病患者。”中国是糖尿病大国,在糖尿病人口绝对数上一直以来都是全球之冠。说起糖尿病,陈世波主任首先谈到了糖尿病来势汹汹的现状。中国最新的流行病学调查显示,在我国的糖尿病发病率已经达到11.6%,大约有1.14亿患者已被确诊为糖尿病。
陈主任强调,比起这些确诊数字,更为严峻的是处于糖尿病前期阶段的人群,基数庞大。糖尿病前期是介于糖尿病和正常血糖之间的一种状态,被认为是糖尿病的必经阶段,是糖尿病预警信号。具体说就是餐后血糖在7.8mmol/L~11.1mmol/L之间(即糖耐量减弱),或空腹血糖在6.1mmol/L~7.0mmol/L之间(即空腹血糖受损)的状态。
目前,在中国成年人群中,糖尿病前期(IGT)患病率为50.1%。被称为是糖尿病的“隐形人群”和“后备*”。在中青年人群中,大多数人依仗自己年轻而麻痹大意,生活方式不健康,常年不体检,也没有所谓的传统认为“三多一少”,常常是在身体不医院就诊时发现血糖高。而很多人这种高血糖状态可能已经持续存在很久。类似这样的“隐形人群”非常多,也就是说,糖尿病的现状比实际确诊的情况更为严峻。即使是就诊了,有的人拒绝治疗或治疗不规范、依从性差,常常导致血糖长期不达标,大大增加了并发症发生的机会和风险。陈主任表示,发病率高,就诊率低,达标率低仍是我国糖尿病现阶段特点。
糖尿病及其并发症危害健康危及生命
人们常说“糖尿病并不可怕,可怕的是糖尿病并发症”。甚至有人说“没有并发症,糖尿病就算不上是病了”。陈世波主任说:这些说法的流行,一方面突出了糖尿病控制的根本目的,即是为了预防或减少并发症的发生,另一方面也说明控制糖尿病需要长期的坚持和努力。
他解释说,糖尿病是一种危害人类健康,甚至危及生命的顽固疾病。一方面,糖尿病并发症危害身体多系统、多器官,一些急性并发甚至危及生命;另一方面,有很多糖尿病患者即使血糖控制良好,依然发生了慢性并发症。目前,糖尿病并发症是继癌症和心脑血管病之后,威胁人类生命的第三大杀手。
高血糖是导致急、慢性并发症的重要因素之一,几乎所有的糖尿病并发症都和高血糖相关,此外,高血脂、高血压、肥胖、不良的生活习惯(久坐少动、高热量饮食、吸烟、饮酒等)也是导致糖尿病并发症的“帮凶”。
高血糖状态易致血流变慢,血黏度增加,损伤血管内皮细胞,导致血管硬化、狭窄甚至闭塞等。心脑血管首当其冲,冠心病、心绞痛、心肌梗塞、短暂性脑缺血发作、腔隙性脑梗死、脑血栓形成等都可能因糖尿病引起。除了心脑血管并发症,糖尿病对大血管损害还包括下肢血管病变、颈动脉硬化伴斑块甚至狭窄闭塞等。糖尿病足常常是糖尿病下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果,出现足部疼痛、溃疡、肢端坏疽等病变,严重者甚至截肢。
糖尿病还会导致微血管病变,主要危及眼底、肾脏和末梢神经。
糖尿病眼病,包括眼底动脉硬化、渗出、增生甚至出血等,另外还有角膜异常、虹膜新生血管、视神经病变、虹膜炎、青光眼、白内障等。
糖尿病肾病是糖尿病常见而难治的微血管并发症,为糖尿病患者的主要死亡原因之一,表现为大量尿蛋白、浮肿、高血压等,久病迁延不愈,最终进展为终末期肾病,导致肾功能衰竭或尿*症等不可逆病变。