下肢坏疽

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TUhjnbcbe - 2022/2/23 19:10:00

高血压被称为无形杀手,可直接作用于大脑、心脏和肾脏,若血压居高不下会引起心肌梗死、脑卒中和肾功能衰竭。患者接受治疗的根本目的是保护靶器官,降低出现并发症风险。

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脑损伤

持续性高血压会引起短暂性脑缺血、脑出血、脑梗塞及认知功能障碍,同时也增加患上老年痴呆症风险。短暂性脑缺血跟脑动脉粥样硬化和微栓塞有关,供应脑部血流的某个血管暂时堵塞,从而使得该脑部组织短暂性缺血,其主要症状是突然眩晕、一侧肢体麻木和偏瘫、一只眼视力障碍以及失语等。

持续高血压可引起微动脉瘤破裂,使得小血管病变,从而引起脑出血。医院做头颅CT和影像学检查,能诊断脑出血和脑梗塞,评价脑损害。做颈动脉超声检查能评估颈动脉有没有斑块和狭窄,可反映出脑动脉粥样硬化程度。

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心脏损害

高血压可引起左心室肥厚,是诱发心脑血管疾病的独立因素。左心室肥厚又会诱发心力衰竭、心律失常以及猝死。高血压会降低血管内皮细胞功能,易生成动脉粥样硬化,动脉粥样硬化是导致冠心病的主要原因。

医院做心电图检查,能评估左心室肥厚问题;做超声心电图检查,不仅能诊断左心室肥厚,而且也能评估心脏收缩和舒张功能。平板运动试验心电图能检测心肌缺血,帮助诊断和评估冠心病。冠脉造影或冠脉CT检查能评估冠心病,大致了解冠状动脉狭窄程度,可以说是诊断冠心病的金标准。

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血管损害

持续性高血压会破坏血管内皮细胞,使得颈动脉内膜增厚,易生成动脉粥样硬化斑块,甚至导致主动脉夹层。大部分高血压患者伴有动脉粥样硬化,当下肢动脉发生狭窄或闭塞时可导致间歇性跛行,甚至会出现下肢静息痛或溃疡以及坏疽等。

主动脉夹层可引起突发性胸腹部撕裂样疼痛,病情凶险,往往引起休克或猝死。患者需定期做颈动脉超声检查,能测量颈动脉内膜中层厚度,预测患心血管疾病风险。

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肾损害

肾脏是高血压的主要靶器官,因为血压居高不下会升高肾小球内压力,使得肾小球受到损害,肾微小动脉发生病变,严重时可发展到尿*症阶段。高血压肾病的主要症状是夜尿增多、尿液中有泡沫,严重时可出现全身水肿、皮肤瘙痒以及厌食。

医院做肾功能和尿液检查,若血清肌酐升高、尿白蛋白排出量增多和肾小球滤过率降低,就能判断肾脏损害。当高血压患者合并糖尿病时,需定期监测24小时尿白蛋白排泄量,能及时发现早期肾损害。

对于高血压患者

靶器官损害的筛查和继发性因素的筛查尤为重要

「如何帮助患者做好血压管理?」

「对于初诊高血压及难治性高血压患者需筛查高血压继发因素都包含哪些?」

8月30日19:30准时开讲

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