治糖足
正确处理是关键
糖尿病足是导致我国糖尿病患者致残、致死的严重慢性并发症之一，其发病率高，治疗困难，花费巨大。
目前我国主要是参考国际足病工作者与美国糖尿病足病学组制定的指南。
但是，由于我国糖尿病足具有自身的特点，因此，中国医疗保健国际交流促进会组织全国足病相关专家起草了糖尿病足诊治指南。
糖尿病足的临床表现
神经病变表现：患肢皮肤干而无汗，肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉减退或缺失，呈袜套样改变，行走时脚踩棉絮感。
下肢缺血表现：皮肤营养不良、肌肉萎缩，皮肤干燥弹性差，皮温下降，色素沉着，肢端动脉搏动减弱或消失，患者可合并有下肢间歇跛行症状。随着病变进展，可出现静息痛，趾端出现坏疽，足跟或跖趾关节受压部位出现溃疡，部分患者可肢体感染。
医院糖足创面处理
在创面处理的同时，需积极进行全身情况的治疗，包括控制血糖、抗感染、代谢调节、下肢血运重建等，促进创面愈合。
非手术治疗
如姑息性清创、创面换药、创面用药、敷料选择、持续封闭式负压吸引、生物治疗、减压支具应用、物理治疗等。
手术治疗
应根据创面情况、患者全身状况，适时进行清创术或植皮术等手术治疗，可有效去除坏死组织，尽早封闭创面，显著缩短疗程，避免因长期换药导致下肢废用性肌萎缩、骨质疏松、深静脉血栓及心肺功能下降等并发症。
(1)手术时机：
在全身状况许可的前提下，应尽早进行清创术去除创面坏死组织；在创面肉芽组织增生已覆盖骨骼、肌腱等深部组织，具备条件时应及时进行植皮术以避免创面肉芽组织水肿老化、疗程过长等问题。
(2)创面清创手术的适应症：
①已发生明确的足趾、足掌、肢体坏疽创面；
②坏死性筋膜炎急性炎症期的创面；
③形成足底筋膜、肌膜间隙脓肿的创面；
④形成感染性窦道的创面；
⑤肌腱、骨骼等深部组织外露失活，换药难以去除的创面；
⑥残存大量坏死组织的创面；
⑦创面基底肉芽组织增生，无深部组织外露，达到植皮条件而通过换药1个月内难以愈合的创面。
(3)手术方式
尽可能优先选择简单、继发损伤小的手术方案，争取以简单方法解决复杂问题。如：止血带、清创术、缝合术、植皮术、皮瓣移植术、截肢/趾术、截肢平面选择等。
王新建
现任大连医院糖足治疗学科带头人。原大连医科大学附属二院副院长。
世界中医药联合会糖尿病专业委员会常务理事，糖尿病足学科组副组长辽宁省中西医结合学会糖尿病专业委员会糖尿病足学科组组长。辽宁省中西医结合学会周围血管病专业委员会副秘书长。大连市中医药学会常委。医院烧伤创面修复治疗中心特聘专家。大连医科大学附属二院钻石湾院区内分泌科主任。医院糖尿病、糖尿病足治疗中心主任和业务指导主任。长期从事糖尿病足，褥疮等疑难杂症的研究与治疗，对各种复杂难愈的创面有着丰富的临床治疗经验。
邵学志
现任大连医院外科主任，原医院外科主任。诊疗范围覆盖甲状腺、乳腺、肝胆胰脾、胃肠、创面等普外科主要病种。
目前开展胆道手术、胃大部切除术、甲状腺次全切除术、乳腺癌根治术、各种腹壁疝手术、消化道恶性肿瘤手术、肛肠常见手术、膀胱造瘘术等。尤其对肝、胆、乳腺、胃肠及胃肠道恶性肿瘤的诊断与治疗有丰富的临床经验，对于慢性溃疡创面治疗处理有独到之处。
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