一、瘤体破裂，剧烈腹痛
2月13日，79岁的钟伯医院住院治疗，期间有左下腹疼，查彩超发现“腹主动脉、双侧髂动脉瘤样扩张”，当时因肺部疾病为主要矛盾未予治疗。2月26日晚间钟伯突然感到右侧大腿根部疼痛难忍，呈刀割样，无法站立，并向右侧腰部放射痛，急查CT发现腹主动脉瘤已经破裂，钟伯性命危在旦夕。
术前急诊CT可见髂动脉瘤已破裂，周围巨大血肿形成（箭头所示）
二、多方求助无果，唯康华伸出援手
中医院因本院治疗条件有限，拟将病人转院治疗，医院路途颠簸遥远，对瘤体已破裂的病人是致命一击，最好就近转诊。医院医院均因瘤体已破裂、死亡率极高而未予接受；家属也是万分焦急，不愿放弃最后一丝挽救老父亲生命的希望；医院，康华血管·肿瘤介入科吴轩主任详细了解病人情况后，认为腹髂动脉瘤虽已破裂，但病人血压仍暂时能维持，尽管风险巨大，仍未丧失最后抢救的机会，医院这可能是患者最后的机会了，如果拒绝了，等待患者的只有死亡。患者的生死，有时就在医生的一念之间，最后吴主任承担着巨大压力、当机立断地接收该患者，并由我院出车接回。
术中行腹主动脉造影，提示腹主动脉、髂动脉瘤样扩张，右髂动脉瘤破裂出血
三、勇担压力，康华血管介入专科连夜手术
腹主动脉破裂后，病人病情危重，有随时死亡风险，死亡率超过50%；即使顺利实施修复手术，术后仍要面临内漏、感染等严重并发症，尤其是该病人高龄，血管条件差，腹主动脉、髂动脉均有瘤样扩张，更大大增加了手术的难度。医院后，吴轩主任带领血管介入团队，在急诊科、麻醉科、输血科、ICU的紧密配合下，连夜为钟伯实施腹主动脉瘤腔内隔绝术（EVAR）,成功将覆膜支架固定于正常段的腹主动脉、髂动脉壁，隔绝高压动脉血流与腹主动脉瘤壁，阻止高压血流持续对血管壁的冲击，达到修复动脉瘤腔，止血救命的目的。
术中行覆膜支架植入后造影提示瘤体及破口已被完全隔绝，支架内血流通畅
四、成功“拆弹”，病人转危为安
经过将近2.5个小时的奋战，康华血管介入团队完成了急诊腹主动脉、双侧髂总动脉瘤腔内介入修复术，动脉瘤破口被完全隔绝，成功为钟伯伯“拆弹”。术后即复查血红蛋白68g/L，转ICU监护、输血治疗；第二天复查血红蛋白上升到91g/L，出血停止，危险解除，转回普通病房继续治疗。
虽然闯过了急诊手术关，但患者还面临着腹膜后血肿、感染等难关。在血管介入科医护团队的密切监护和精心治疗下，患者病情稳步恢复，顺利渡过了重重难关，并于3月13日顺利康复出院。
术后复查CTA提示瘤体隔绝，支架内血流通畅
知识链接：
吴主任谈到：腹主动脉瘤被医学界称为人体内的“定时炸弹”。虽称之为“瘤”，但并非传统意义上的肿瘤，而是一种动脉扩张性疾病；动脉局部扩张，外观上如“瘤”样膨胀，故称之为动脉瘤。
腹主动脉瘤示意图
腹主动脉瘤的发生主要与吸烟、高脂血症、高血压、肥胖、动脉粥样硬化等密切相关，多发生于60岁以上的老年人，且男性多于女性。50%以上的腹主动脉瘤早期无不适症状，需由体检发现。随着瘤体的增大，患者可能出现腹痛，腰痛，腹部可摸到搏动性肿物，最严重的当属本例钟伯瘤体破裂大出血，在有十分完善抢救条件和流程的中心，腹主动脉瘤破裂的死亡率仍高达50%。腹主动脉瘤瘤腔内常合并血栓，血栓脱落进入血管分支，可导致分支的动脉如肠系膜下动脉或下肢肢体动脉栓塞，可能导致腹痛、下肢疼痛，甚至肠梗阻肠道坏死(需要手术切除)，下肢坏疽(部分病人需要截肢)。
腹主动脉瘤不可能通过药物治愈，手术是治疗动脉瘤的惟一有效方法。微创血管介入腔内隔绝术（EVAR）通过将支架导入腹主动脉，将腹主动脉瘤与血管腔隔绝，促使其逐渐机化、缩小，从而消除瘤体破裂、出血的隐患，达到治愈的目的。该方法微创，手术时间短，出血量极少，能明显减少外科手术引起的创伤和疼痛，能缩短住院时间和住ICU时间，能使更多腹主动脉瘤的患者获得有效、微创的治疗，在紧急关头能挽救更多患者的生命，故当前被广泛应用。
动脉瘤腔内隔绝术（EVAR）原理演示视频
专家简介：
吴轩副主任医师，医学硕士
医院血管·肿瘤介入科学科负责人
?荣获东莞市“最美医生”、“最受市民欢迎医生”，医院“十佳员工”等荣誉称号
?中国非公立医疗机构协会介入医学分会第一届委员会常务委员
?中国抗癌协会青委会委员
?广东省医学会介入分会委员
?广东临床医学会肿瘤微创诊疗专委会常委
?广东省中医药协会肿瘤分会委员
?海峡医学会肿瘤微创分会委员
?师从国内著名微创介入专家罗鹏飞教授
擅长以微创介入技术为主、结合多种诊疗技术治疗各种肿瘤性疾病、动脉疾病（动脉闭塞、动脉夹层、动脉瘤样扩张）、静脉疾病（门脉高压、静脉曲张、静脉血栓）、血管瘤和脉管畸形等疾病。
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