联合制作播出的
《一医健康课堂》
节目播出时间
周一至周四9：00、周五16:00
根据有关统计，糖尿病诊断后10年内有明显的临床糖尿病神经病变，其发病率与病程相关。神经功能检查发现，60%～90%的患者有不同程度的神经病变，其中30%～40%的患者无症状。根据年，美国糖尿病协会(ADA)统计数据显示，3年以上的糖尿病患者，出现并发症的几率在46%以上。5年以上的糖尿病患者，出现并发症的几率在61%以上；10年以上的糖尿病患者，出现并发症的几率高达98%。在糖尿病的众多并发症中，又有这么一种，如果不及时治疗，可以致糖尿病性肢端环疽，很难治愈，一般需要截肢手术造成患者残废。这就是糖尿病足。本期嘉宾
医院
医学影像科放射介入组主治医师
范磊
范磊，主治医师，医院医学影像科-放射介入组，血管介入专业组组长。中国抗癌协会，湖北省肿瘤介入专业委员会委员。仙桃市百佳医生、湖北农工抗疫先锋。一、什么是糖尿病足？糖尿病足是指：糖尿病患者踝关节远端的足部血管、神经出现病变，导致足部供血不足，感觉异常并出现溃烂，感染症状，严重者可影响肌肉及骨骼，导致组织坏死甚至截肢。1、糖尿病神经病变，包括末梢神经感觉障碍及植物神经损害。2、下肢血管病变——动脉硬化引起周围小动脉闭塞症，或皮肤微血管病变以及细菌感染所导致的足部疼痛、足部溃疡及足坏疽等病变。常常由于缺血、神经病变和感染三种因素协同发生作用。其中致病关键因素还是动脉闭塞导致足部缺血，疼痛、溃烂，以至于截肢。二、糖尿病足的症状？一期症状：下肢干燥无汗，麻木，感觉迟钝或腿部抽筋;二期症状：间歇性跛行，行走一段距离后产生下肢疼痛，被迫停止运动，休息一会后疼痛缓解，再次行走一段距离后疼痛再次出现，随着缺血程度的加重病人行走的距离会越来越短，另外还会出现腿脚发凉的症状。三期症状：静息痛，患者休息时就可以发生下肢疼痛，尤其夜间入睡后疼痛加重。四期症状：组织缺血坏死，严重时会出现肢体发黑，坏疽，感染甚至危及生命，最终导致截肢。三、糖尿病足的治疗一、内科治疗1、控制血糖；2对症支持，包括止疼、营养神经、抗凝、扩管、抗感染等。二、外科治疗：血管旁路移植；清创植皮等。三、介入治疗糖尿病足的介入治疗—“经皮外周动脉成形术”，是目前国际上采用的新兴高效的治疗方法，就是在大腿根部股动脉上插入一根穿刺针，跟平常输液一样没有什么疼痛感，顺针管建立体表与动脉的通道，然后在动脉内放入一根头端柔软的细细的金属丝，我们叫导丝。先通过有病变的血管，再顺着这根金属丝套入一根带着球囊的细塑料管，把球囊放在狭窄的动脉管壁中间，缓慢的向里面打入液体，球囊充水后会形成外形规则的长柱状形态，逐渐把发生病变硬化的动脉中膜物理性撕裂，向血管腔外挤压，并记忆定型。一般情况下短期内是不会再次狭窄的，如果抽回球囊内液体，发现扩张的程度不够，还可以在这段病变血管内放入支架。直到下肢灌注血流开通，部分患者在手术台上就可以感觉下肢温暖，疼痛消失。目前还有多种介入新型器械面世，比如药物涂层球囊导管、旋切导管等，药物涂层球囊表面覆盖防止疤痕形成的药物，据统计术后三年再狭窄率低于20%。旋切导管可以像盾构机一样把狭窄的血管疏通。介入术后仅需卧床12-24小时既可以自由活动了，恢复速度相当快。四、介入治疗的优点？1.创伤小、恢复快。2.成功率高，风险小。3.治疗后保肢率高，据大量数据统计报道介入治疗后截肢率仅为4%，没有介入治疗的患者截肢率34%。4.可重复治疗，对于复发的患者可再次治疗，同样安全有效。当然人无完人金无足赤，介入治疗也有缺点，一是存在电离辐射，这个辐射量对患者没有影响，但是医务人员长期接触对身体会有较明显影响。二是治疗费用比较高，但相信医疗器材的国产化率提高、国家降低医疗耗材价格的决心，介入治疗费用会越来越低，治疗手段也会越来越多，也会越来越普及，介入治疗会努力守护仙桃人民身体健康。手机下载“开吧APP”
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