引言
糖尿
病足
年统计数据，我国20岁以上成年人糖尿病患病率为9.7%，成人糖尿病总数达万，且逐年上升。
糖尿病足（DF）
是指远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部溃疡、感染和（或）深层组织破坏。
流行病学
确诊为糖尿病之后，1年内5%患者即有周围血管病变症状，12年后患病率增加到23%，糖尿病足占门诊糖尿病患者的2%，占住院糖尿病患者的12.4%，截肢率高达7.3%，严重影响糖尿病患者的生活质量。
糖尿病足Wagner分级
0级糖尿病足表现为足部皮肤完整，没有破损，但已经有腿脚发凉，怕冷等缺血表现；或足趾麻木、感觉迟钝等神经损害症状。这时候治疗的重点是控制好血糖、血压、血脂，并且加强足部保护，避免溃疡的发生。
1级糖尿病足有水疱、血疱、鸡眼、老茧、冻伤或烫伤、畸形等表现，或者是有其它皮肤损伤造成的溃疡。
2级有较深的侵犯到肌肉的溃疡。
糖尿病足
3级糖尿病足的感染会影响到骨。对1-3级糖尿病足的治疗，除了要控制糖尿病和加强足部保护外，还要针对神经及血管病变适当用药，改善循环，营养神经，同时对损伤局部积极清创，控制感染，通常通过这些治疗，溃疡有望愈合，患者可免于截肢。
4级糖尿病足以出现局限性坏疽为特点，病情发展至此就可能需要截肢治疗，所幸这时的坏疽通常只局限于脚趾，所以即使需要截肢，但截除后脚的大部分功能还能保留。
5级为全足坏疽，发展到这个程度，截肢的部位会比较高，整个足或小腿，有的时候甚至部分大腿都需要截除，造成严重的残疾。
糖尿病足发病机制
为什么会出现如此严重的足病？
糖尿病下肢血运障碍
小腿抽筋
足部苍白
足趾冰凉，皮肤温度低
跛行行走
抵御感染和自愈能力差
易患人群
糖尿病＞10年
血糖控制差，足部溃疡史
感觉异常
吸烟
网膜病变
严重肾衰
缺乏足部护理
独居老年糖尿病患者
糖尿病足（DF）的处理
典型伤口修复过程
●炎性期：伤后立即开始，一般3-5天
●细胞增殖期：伤后4天开始
●结缔组织形成重建期：伤后2-3周
创面治疗关键
●评估：全身情况，溃疡情况
（大小、深度、感染、血管、神经）
●治疗原则：综合考虑，整体治疗
●治疗措施：降糖、控制感染、清创
处理方法
手足踝外科
文/图：杜佩嫒
编辑：范青
审核：田文平
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