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如果有人问你
是要继续抽烟而导致截肢呢
还是要戒烟保住肢端？
你可能会毫不犹豫
做出戒烟保腿的选择
然而真的有人会选择
要烟不要腿
广医二院血管外科主任医师张智辉
就遇到过这样的病人
由此他大受震撼
今天帮帮就跟大家分享一篇
医生中的文艺青年
张智辉写的真心话
如果有人问你，是要继续抽烟而导致截肢呢，还是要戒烟保住肢端？
你肯定会毫不犹豫做出戒烟保腿的选择。
然而有人会选择要烟不要腿，这类人很可能就是血栓闭塞性脉管炎患者。
血栓闭塞性脉管炎是血管外科的一类疾病，简称脉管炎，多见于下肢，有时候也会累及上肢。
患者的血管因为发生慢性炎症、形成血栓，手指或脚趾会因缺血而疼痛，严重者会发生溃疡和坏死，甚至导致手脚残废。
直观地讲，就是脚趾乃至整个脚因为缺血而发黑、烂掉。
▲张智辉与他的一个脉管炎患者
脉管炎的病因比较复杂，但比较明确的是，吸烟是脉管炎的危险因素，临床中也以男性多见，以吸烟者为多。吸烟与这种疾病的进展和预后关系密切。
对于吸烟的脉管炎患者，终身戒烟是所有治疗的前提和基础。
脉管炎多见于青壮年，患者常是家庭的主要劳动力，甚至是整个家庭的支柱。
我在门诊经常会接诊到这样的病人，主诉下肢疼痛，或走一段路后出现乏力要休息，体检后基本能判断是血栓闭塞性脉管炎，而他上衣的口袋上还装着一包烟。
是要烟还是要腿?不言而喻，绝大多数都会回答要戒烟。在经历了下肢疼痛的反复折磨，在经历辗转各地求医后，多数人都会把烟戒了。
但是还是有人戒不掉。
我遇到这样的一个例子，有一个患者两年前因脉管炎截了右下肢，这次因为左足疼痛，脚趾发生坏疽再次入院，还是不能戒掉烟。
有一天凌晨三点钟，他自己推动轮椅，偷偷到病房的走廊抽完根烟，然后试图翻越阳台的栏杆跳楼自杀。
幸好因为行动不便，翻越困难，被发现及时阻止。
这件事情对我震撼很大：对有些患者而言，腿可以不要，烟比命都重要。
有的医生自己也吸烟，也戒不了烟
这也因此引起我的反思。
我们有医生虽然深刻意识到吸烟的危害，但自己本身也吸烟，而且有些也是反复尝试戒烟都以失败而告终。
甚至有些讽刺的是，在查房的时候，反复告诫患者不能抽烟，列举抽烟的种种危害。
但一查完房，就迫不及待的躲到卫生间里吸支烟，然后再出来开医嘱。
有的医生自己也抽烟
我自己不抽烟，作为血管外科专业的医生，深知吸烟的危害。
我父亲吸烟，他患有慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿（COPD），吸烟对他的呼吸道有很大的坏处。
可在无数次劝说、告诫、责备之后，父亲仍然坚持抽烟，我竟也慢慢妥协，甚至在过节时又投其所好，买烟送他。
回头我又想起我的病人——血栓闭塞性脉管炎患者，他在反复被告诫后，肯定也能明白吸烟的危害。
当他在街头一瘸一拐无力坚持时的间歇
在无数个抱膝疼痛无法入眠的深夜
在由家庭主力变成家庭负担
男子汉尊严无处追寻的内心纠结
医院最终可能面临截肢的边界
他对戒烟的必要性肯定也有着切身的体会
所以临床医生应该明白，不是医生一两句权威的话就能让患者戒烟。
烟瘾是一种病，对于吸烟的患者，戒烟并非他一个人的事，是一个家庭的事情，是整个医患团队必须集体面对的问题。
对于戒烟困难的血栓闭塞性脉管炎患者，我会耐心劝说，重视吸烟的危害，同时充分告知其家属周围吸烟人群对患者的不良影响，并推荐他们去专门的戒烟门诊就诊，规范治疗，争取顺利戒烟。
美国克利夫兰诊所拍了一个关于医疗人文的短片，很感人，期中有一段话印象深刻：如果你能站在他们的角度，聆听他们的心声，直面他们的遭遇，感受他们的伤痛，他们是否会得到更完美的治疗？
我想是的，如果你能和他们站在一起回答，一起面对，他们会得到的。
专家介绍张智辉
广医二院血管外科主任医师，现任中国医师协会血管外科分会青年委员、中国静脉学会委员、中国医师协会腔内血管学分会透析通路委员会委员、中国医促会血管外科分会血透通路专家委员会委员、广东省医学会血管外科分会常委、广东省健康管理学会血管病委员会委员、广东省中西医结合学会围手术期分会委员。广东省第六批“千百十工程”人才培养对象。
擅长领域：临床上擅长血管外科疾病的手术与腔内微创治疗。特长为主动脉瘤、主动脉夹层的腔内治疗，下肢缺血性疾病、静脉疾病的诊治，人工血管建立血透通路，采用开放手术、腔内介入技术及杂交手术方法处理血管疾病及相关并发症。
来源：血管外科南方名医帮
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