67、问：什么是颈动脉狭窄？突然头晕，眼前发黑是怎么回事？
答：供应脑部血液的颈动脉发生动脉粥样硬化，随着病情的进展，颈动脉会变得狭窄，颈动脉狭窄后由于血液的涡流会形成微血栓，血栓不稳定性斑块会随血流入颅内，造成脑梗死，导致瘫痪、失语等，甚至死亡。是脑梗死的重要危险因素。
一过性头晕，眼前发黑，临床也称为一过性脑缺血发作，常常是由于颈动脉系统的问题，如颅内血管狭窄，痉挛或颈动脉狭窄，血液涡流产生微血栓脱落，血管壁斑块产生微血栓脱落和溃疡性斑块脱离后，堵在狭窄的颈动脉，造成脑梗死，所以当病人出现一过性头晕，眼前发黑，医院做颈动脉彩色多普勒超声检查。
68、问：体检时发现颈动脉有斑块怎么办？
答：体检时发现颈动脉有斑块是动脉硬化的表现。要看斑块的大小，软硬度以及有无斑块破裂等情况而定。小的斑块没有造成颈动脉狭窄的和非漂浮性斑块，可以暂时不必手术治疗，应当随时观察，但必须应用抗血小板聚集的药物以防止微血栓形成。若发现斑块增大造成颈动脉狭窄时应当及时手术治疗或支架植入治疗。
体检时发现颈动脉狭窄，要视狭窄程度采取相应的措施。狭窄程度小于50%时，可以用预防血栓的药物治疗，不必手术；若狭窄程度50%-70%，临床无症状时可以密切观察和药物治疗，有症状时应当手术治疗；若狭窄程度大于70%时，血流动力就会明显的受到影响，早晨脑梗死的概率很大，应当手术治疗。
69、问：目前临床上都有哪些方法治疗颈动脉狭窄？有风险吗？
答：颈动脉狭窄目前的手术方法主要是颈动脉内膜剥脱术，即是通过外科手术将颈动脉内的斑块和血栓剥除的方法。这种手术方法简单，创伤小，是血管外科最基本的手术技术。
另外还可以在狭窄的颈动脉放置支架，是将金属支架通过股动脉置入狭窄的颈动脉血管内，支撑狭窄部位，起到使血流通畅的目的。虽然创伤小，颈部没有刀口，但是花费昂贵。
它们主要的风险是严重的并发症会引起脑中风，偏瘫甚至生命危险。所以无论是支架置入还是外科手术，要根据病人的具体情况选择适宜的治疗方法。
70、问：什么是下肢动脉硬化闭塞症？
答：由于下肢动脉血管形成粥样硬化，使下肢血管狭窄，导致下肢动脉供血减少，动脉供血减少时下肢的肌肉只能进行无氧代谢，产生许多酸性代谢产物导致病人腿痛。因此，从根本上讲，人老腿先老，应该是人老血管先老。导致下肢供血不足常见的原因就是动脉粥样硬化闭塞症。动脉硬化是一种老年性的病变，所以这种病的发病和年龄有关，多发生于60岁以上的老年人和糖尿病病人。此病可致残致死。危险因素主要是糖尿病、高血脂症。
71、问：什么是间歇性跛行？
答：间歇性跛行是指当病人在行走时，由于缺氧和缺血，患肢肌肉产生痉挛，疼痛及疲乏无力，必须停止行走，休息片刻后，症状有所缓解，才能继续活动。如再行走一段距离后，症状又重复出现。小腿间歇性跛行是下肢缺血性病变最常见的症状。一般以60米/分的速度行走距离米以上为正常。间歇性跛行在人群中有0.3%-7.7%的发病率，且随着年龄的增长发病率有逐渐增高的趋势，75%的病人症状可以长期保持稳定，仅有1.5%-2%的病人在5年内有截肢的危险。
72、问：糖尿病性慢性下肢缺血的溃疡为什么不太痛？
答：糖尿病性慢性下肢缺血的病变，通常不单纯是血管闭塞或狭窄的病变，多合并有糖尿病性微血管病变，糖尿病性周围神经病变和糖尿病皮肤病变，这些累及多种组织的病变，使得病情的表现比较复杂，因糖尿病性神经病变首先累及感觉神经，表现为病人对下肢的疼痛、发凉等的改变发现的较正常人要迟钝，即使是很疼痛的缺血性溃疡也可能不会觉得太痛。
73、问：为什么说慢性下肢缺血不仅是腿部血管的病变？
答：绝大多慢性下肢缺血的病人的病理生理表现都是在动脉粥样硬化基础上形成的，而下肢动脉粥样硬化的病情改变一般是伴随着全身动脉粥样硬化的发展而发展的。下肢动脉病变的病人常合并有冠状动脉的改变，头颈部动脉的病变，主动脉或内脏动脉的病变，颅内小动脉的病变等。这些部位病变的发展程度可能不一，但都受到高血压，高血糖，高血脂症等危险因素的共同影响，所以对于慢性下肢缺血的治疗，除了要治疗其下肢的血管病变外，还要注意有没有其他部位的血管病变，同时注意对高危因素的治疗。
74、问：下肢坏疽为何必须截肢？
答：狭窄动脉缺血性坏疽，一般合并有较严重的细菌感染。这种感染造成组织的坏疽，由于同时合并有血运障碍，造成感染控制非常困难，坏疽愈合几乎不可能，即便是使用敏感度很高的抗生素。同时，这种患肢的细菌感染，给血管重建手术也造成了很大的感染风险，在恢复血运后，有可能造成细菌的全身性播散，手术并发症较多。所以，对于有下肢动脉缺血性坏疽的患肢，可以考虑首选截肢。
75、问：下肢慢性缺血能致命吗？
答：处理不及时的下肢慢性缺血一样会致命，常见的致命原因是下肢慢性缺血的进行性发展，出现急性加重，临床表现为下肢肢体发黑，坏死。这种肌肉组织的坏死会有大量的*素产生，*素的吸收会引起多种脏器功能的受累。常见的会引起急性肾功能的衰竭，危及生命。有相当一部分的下肢慢性缺血病人，可能会同时合并有冠心病，如果病人的静息痛或溃疡性疼痛持续存在或加重，会诱发急性心肌梗死的发生，危机生命。
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