下肢坏疽

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TUhjnbcbe - 2021/5/23 1:39:00
随着人们生活水平的提高,我国50岁以上的糖尿病患者中,发生糖尿病足病变的比例约占10%(即十个糖尿病患者中就有一个人发生糖尿病足)。该病病程长、难以治愈,往往导致患者难以配合医生完成规范的治疗。据估计,全球每20秒就有1位糖尿病足患者截肢,而且因糖尿病足1年内死亡率高达20-30%,5年内反复多次截肢,死亡率高达80%以上。

糖尿病足只是糖尿病病人的众多并发症中的一种,指患者足部的因血糖影响患者血管、神经而出现病变,导致患者足部供血供氧不足,并逐渐出现感觉异常、溃烂、感染,最终导致患者肢体坏死、反复截肢,甚至死亡的疾病。

有人会问,医生,糖尿病足那么可怕,为什么它一点都不痛呢?

其实,糖尿病足分几种类型,不同的患者有不同的表现,而且在不同的病程阶段(早、中、晚期)症状也不一样。前面说到,糖尿病足主要血糖代谢引起的神经、血管病变而出现缺血、坏死、感染等症状。

图1.糖尿病足(治疗前,坏死)下图已做马赛克处理。

在糖尿病足早期,如果神经损伤先于或重于血管损伤,那么患者自我感觉是足部怕冷,下肢乏力,行走困难,感觉麻木(如有蚂蚁在爬行的感觉)、无汗等。如果早期血管缺血较为严重,那么此时会有刀割样或烧灼样疼痛,还会跛行,继续加重的话休息时也会疼痛或夜间疼痛明显。但是,当病情进展到后期时,痛觉神经末梢完全损伤后,又不会感觉到疼痛了。注意,此时不是病情好转或减轻了,反而是加重了。

幸好,随着医学进步,尤其是再生医学的发展,我国糖尿病足呈现截肢率明显下降的趋势。糖尿病足预防为主,同时早期筛查、规范治疗可以显著提高治疗效果和治愈率,再生治疗还可避免截肢或多次截肢。

图2.糖尿病足(治疗后,未截肢)

3.微创手术--横向骨搬运再生治疗糖尿病足

在糖尿病早期,预防为主,一旦发现有上述糖尿病足并发症症状出现,则需要多学科协作来规范诊治,尽早手术治疗松解神经,再生血管,控制感染,降低治疗费用,延长预期寿命。我院在年4月已成立糖尿病足多学科诊疗中心,中心由内分泌科、心血管科、肾内科、营养科、创面修复科和骨外科、再生医学科等多个专业构成。

我院糖尿病足多学科诊疗中心专家胡争波博士(足踝外科主任,留美博士后)是该中心主要成员之一,目前为中国糖尿病足联盟委员,韶关市康复医学会秘书长兼再生医学会主任委员,详情可预约(

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