这是史博士健康学堂的第16篇文章
案
例
回
顾
张先生，35岁，是某公司的高管，早早就过上了车来车往、在外就餐的生活。胃口非常好，特别喜欢油煎油炸的食物，运动几乎没有，连米距离也要开车。1年前发现餐后特别容易出现疲倦的症状，嗜吃甜食，当时未引起患者的重视。近几个月经常觉得口干，医院门诊化验血糖后，拟诊为“糖尿病”。
既往体健，无高血压、糖尿病和心、肾、脑疾病史，无药物过敏史。母亲有糖尿病病史，父亲身体健康。平时睡眠欠佳，吸烟10余年、有饮酒史。
辅助检查如下
⑴身高cm，体重91kg，BMI：28.7。腰围，腰臀比超过0.9，已达到肥胖标准。血压/86mmHg（虽未达到我国高血压诊断标准，但已经达到新版美国高血压指南的高血压诊断标准）。
⑵实验室检查：空腹血糖：7.5mmol/L，正常值（3.9-6.1mmol/L）；餐后两小时血糖15.2mmol/L，正常值（11.1mmol/L）；甘油三酯2.0mmol/L，正常值（0.4-1.7mmol/L）；肝功能：谷丙转氨酶（ALT）78μ/L，正常值（0～40μ/L）；糖化血红蛋白（HbAlc）9.3％，正常值（4％～6％）；血尿酸、肾功能、电解质、甲状腺功能、尿Alb／Cr正常；胰岛自身抗体GAD(-)、ICA(-)、1AA(-)，甲肝抗体、乙肝两对半、丙肝抗体阴性。
⑶腹部B超：胆囊息肉；脂肪肝(轻度)；胰、脾、双肾未见明显异常。
⑷OGTT+胰岛素、C肽释放试验：
空腹30min60minmin
血糖(mmol／L)7.5l0...51
胰岛素(mIU／L)5....1
C肽(pmol／L)2
辅助检查分析
根据空腹血糖7.0mmol/L，餐后两小时血糖11.1mmol/L可诊断为糖尿病；胰岛自身抗体GAD(-)、1CA(-)、IAA(-)不支持1型糖尿病，OGTT、胰岛素和C肽释放试验胰岛素分泌高峰降低并延迟提示2型糖尿病；HbAlc9.3％提示患者过去2～3个月血糖水平较高、尿A1b/Cr正常不提示糖尿病肾病；谷丙转氨酶、甘油三酯升高，结合腹部B超提示高脂血症和脂肪肝，肝炎血清病*学指标阴性可以排除病*性肝炎引起的肝功能异常。
张先生自从得了糖尿病以后，医生并未首先给他饮食和运动的干预，而是直接进行药物干预。口服降糖药“达美康”、“二甲双胍”，但血糖控制依然不好，后来医生给他增加基础胰岛素，每天注射一次。药物治疗后，血糖波动比较大，张先生的情绪也很不稳定，对治疗糖尿病产生了消极态度，很茫然，也不知道每天应该吃些什么不吃些什么。
迎来全新改变
因为从事营养调理已经12个年头了，最近几年，有很多患者咨询过我，其中不乏很多糖尿病患者，经我调理好的糖尿病患者有五十多人。最近几年来找我调理糖尿病的患者越来越多，确实中国目前糖尿病已经处于井喷状态。这位张先生就是通过我的朋友圈知道我是做糖尿病健康管理的，主动加我