心血管疾病（一）
病案分析
纸上终觉浅，绝知要躬行
病例介绍
男，65岁，患高血压病20余年，半年前开始双下肢发凉、发麻，走路时常出现阵发性疼痛，休息后缓解。近一个月右足剧痛，感觉渐消失，足趾发黑渐坏死。三天前生气后突然昏迷、失语、右半身瘫痪，渐出现抽泣样呼吸，今晨4时20分呼吸心跳停止。
尸检：老年男尸，心脏明显增大，重g，左心室壁明显增厚，心腔扩张；主动脉、下肢动脉及冠状动脉内膜见散在大小不等*白色斑块；右胫前动脉及足背动脉，管壁不规则增厚，有一血管腔狭窄处血栓形成，管腔阻塞；右足趾变黑、坏死、干燥、与正常组织分界清晰。左大脑内囊处有大片状出血。
问题与解析1．患者患有哪些疾病？请写出诊断名称。
向下滑动查看答案①高血压病，高血压性心脏病（心脏增大，左心室增厚，心腔扩张）
②多支动脉有动脉粥样硬化或伴血栓形成（主动脉、下肢动脉、冠状动脉、右胫前动脉及足背动脉等）；
③右足趾干性坏疽；
④左大脑内囊出血。
2．右足趾发黑坏死的原因是什么?
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胫前动脉及足背动脉动脉粥样硬化伴血栓形成阻塞管腔，致右足趾供血中断而梗死（静脉畅通、体表蒸发），继发腐败菌感染，导致干性坏疽。
3．患者为何左心室肥大、扩张?
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长期高血压病，细小动脉硬化，左心室收缩时外周阻力增加（后负荷增加），发生代偿性肥大扩张。
4．患者死亡原因是什么?
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患者死亡原因是高血压病并发脑出血。
你答对了吗？
排版编辑：景欢廷
责任编辑：高佳柔
校阅审核：周伊
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