患者入院时病情危急
患者李某，女，54岁，上个月的一天上午，被救护车送至急救中心。急诊外科卞文斌医生接诊后，发现患者左下肢剧烈疼痛，躁动不安，查体：左下肢自髋关节以下高度肿胀伴青紫，左下肢皮肤发凉，股动脉搏动减弱，足背动脉未触及搏动。请介入急会诊后，联系彩超室张捷医生行急诊左下肢血管超声检查，提示：左下肢深静脉血塞形成。介入科立即作出明确诊断“左下肢股青肿”——下肢急性深静脉血塞形成最严重的一种类型，没有之一。
病情危急，患者面临三个方面的威胁：
1.血塞脱落致肺动脉栓塞——死亡
2.左下肢严重缺血、坏死——截肢体
3.剧烈疼痛——休克
患者必须行急诊介入治疗才有可能挽救生命保全肢体，与患者家属沟通后，即行“经皮颈内静脉穿刺下腔静脉造影+滤器置入术+左下肢静脉造影+插管溶栓术”
介入科联合彩超室紧急开展联合治疗
彩超室张婕医生和介入科高翔主任在联合会诊。↓
患者的彩超报告单。↓
紧急开展介入治疗“经皮颈内静脉穿刺下腔静脉造影+滤器置入术+左下肢静脉造影+插管溶栓术”治疗中发现患者术中DSA造影发现左侧髂总静脉血栓形成致管腔狭窄。↓
左侧股浅静脉内大量血栓形成。↓
下腔静脉滤器顺利置入。↓
置入溶栓导管于血栓处，并在台上立刻予以尿激酶溶栓。↓
患者颈部保留的溶栓导管用于定时推注尿激酶。↓
成功救治，一周出院
台上溶栓后，患者左下肢皮肤颜色基本恢复正常。（图为18区护士姚银秋在患者高度肿胀的足背上一次穿刺成功，完美置入留置针——赞！赞！赞！）↓
三天后复查造影，股静脉内血栓已完全溶解，髂静脉内仍有血栓，继续溶栓。↓
一周后再次复查造影，髂静脉内血栓大部分溶解，但仍有狭窄，予以球囊扩张。↓
球囊扩张完毕复查造影可见髂静脉狭窄明显改善，随即取出下腔静脉滤器。↓
从入院到出院，经过一周的治疗时间患者的左下肢基本恢复正常。↓
本例股青肿的成功治疗，
标志着我院在下肢深静脉血栓形成的治疗上又上了一个台阶，
填补了我县此类疾病治疗的空白！
股青肿：是下肢深静脉包括浅静脉都有血栓形成，发病迅速而广泛，使下肢的深浅静脉全部被血栓堵塞，致全下肢高度水肿，同时伴有动脉痉挛，肢体缺血，皮肤温度降低。
临床上表现为：剧烈疼痛，皮肤呈青紫色。股青肿是较为少见的一种特殊类型，发病率占全部深静脉血栓形成的约5%，最终产生筋膜室综合症或静脉性坏疽。介入治疗是首选方法。
我院的成功救治主要得益于以下方面：
1.我院规范的医疗操作流程。
2.首诊负责制的有效实施。
3.多学科的协同诊疗。
4.我院介入诊疗技术的快速发展。
5.十八病区优秀的护理团队。
供稿：介入科李含静
编辑：宣教科
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