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指导专家/广州中医院医院骨伤科李召广副主任医师文/广州中医院医院骨伤科刘炎医师糖尿病足是指因糖尿病神经病变，包括未梢神经感觉障碍及植物神经损害，下肢血管病变——动脉硬化引起周围小动脉闭塞症，或皮肤微血管病变以及细菌感染所导致的足部疼病、足部溃疡及足坏疽等。由于其发病后足部创面缠绵难愈合，临床上有着近30%的截肢率，会给患者及其家庭带来了巨大的困扰和沉重的打击。
56岁的李阿姨患糖尿病近10年了，2个多月前不慎刮伤小脚趾，刚开始她并不觉得这是大问题，后来随着脚趾的伤口不愈合并破溃渗液，李阿姨开始四处求诊换药，但疗效并没有向她预期的方向发展。
近日，李阿姨找到了我院骨伤科李召广主任、萧伟凯医师。经相关检查后，李阿姨确诊为糖尿病足并坏疽，且入院血糖高达24.2mmol/L。原来阿姨患有糖尿病多年，一直服药至今，但并没有规律检测血糖，殊不知血糖是动态变化的过程，饮食的变化及外伤等很多因素都可引起血糖升高，长期高血糖的状态会导致末端血管神经病变，而这次的外伤则是因为其血管神经变差导致不愈合。
经稳定血糖后，考虑患趾已经完全溃烂坏死，如果采取传统的清创截趾手术只是把坏趾清理掉，但这种有糖尿病基础的患者，肢体微小血管很容易被破坏，很快可能又出现新的血管病变堵塞，缺血的肢体就像是缺水灌溉的树木一样，会慢慢干枯坏死，这时就出现新的肢体坏死，又需要重新手术切掉坏死的肢体。如此不断的循环，最后截掉的肢体越来越多，给患者带来了极大的痛苦和烦恼，也造成了极大的经济负担，甚至有的病情加重导致死亡。
为防止坏死灶进一步蔓延；同时为促进截趾术口愈合，改善足部血运状态，李召广主任、萧伟凯医师为李阿姨制定了“胫骨横向骨搬运术”。
胫骨横向骨搬运术
术后第二天李阿姨很激动地对我们表示感谢：我的脚这么多年第一次感觉是暖的。经过1个月的随访，现在李阿姨已拆除外固定架，下肢皮肤已转红润，伤口已经愈合。什么是骨胫骨横向骨搬运？
通俗说就是在小腿胫骨上开个小窗，再通过一个外支架缓慢向外牵拉骨块，一天1mm左右，大概需要牵拉2-3周，然后再反向往回牵拉，把骨块放回原位。胫骨横向骨搬移术运用的是俄罗斯Ilizarov教授的张力-应力法则和自然重建再生理论，即缓慢持续的牵伸会使人体细胞的增殖和生物合成功能受到激发，组织新陈代谢变得活跃，调动组织自然修复潜能，使骨骼及其附着的肌肉、筋膜、血管和神经同步生长，最终达到改善足部的血运、促进小腿及足部溃疡愈合的目的。此术式常用于治疗糖尿病足早期的脚溃疡和麻木，若李阿姨能早期在小趾未溃疡坏死时就诊并采取骨搬运技术，则完全可以避免截趾的结果。尽管胫骨横向骨搬运是治疗糖尿病足的有效武器，但糖尿病患者需正视糖尿病，加强血糖管理，正确就医才能做到防患于未然，减少糖尿病并发症的发生。●指导专家简介●
李召广
骨伤科主任
副主任医师
广东省中医外科专业委员会委员，广东省自然医学研究会干细胞与中医再生医学专业委员会委员，广州市劳动能力鉴定医疗卫生专家库医疗卫生专家。毕业于广州中医药大学中医骨伤专业，医院，医院骨科进修学习，师从我国著名脊柱外科专家谭明生教授。擅长：运用中西医结合方法治疗脊柱相关疾病，采用小针刀治疗颈肩腰腿痛及软组织急慢性炎症；具有丰富的人工关节置换临床经验。出诊时间：周五上午●作者简介●
刘炎
骨伤科
医师
毕业于广州中医药大学骨伤科专业，医院学习，在骨科四肢骨折、颈、腰、肩、膝疾病领域有较深临床经验，致力于四肢骨折的中西医结合治疗，擅长颈肩痛、腰腿痛及骨关节退行性病变的保守及手术治疗。参与编著：《脊柱保健练功问》、《中医筋伤学》，在国家级、省级刊物上发表论文数篇。擅长：中西医结合方法治疗四肢骨折、颈肩痛、腰腿痛及骨关节退行性病变，传统中医中药、手法、针灸治疗骨伤科慢性疾病。骨伤科门诊