王姓患者，男，64岁，既往有高血压、糖尿病、冠心病、脑梗塞病史及长期大量吸烟史，长期间歇性跛行，近日病情加重明显，步行超过m，即感左下肢疼痛难忍，休息时也有疼痛，但再次步行疼痛加重，严重影响患者的生活。
患者医院心血管内科一病区求治，行双下肢血管彩超示左侧股浅动脉几乎闭塞，下肢动脉造影术示左髂外动脉近中段90%狭窄，左股深动脉中段闭塞，由股浅动脉提供侧枝循环，下肢动脉硬化闭塞症诊断明确。
7月18日，郑州市九院心脏中心主任、心血管介入中心主任赵明中博士介入团队为患者行微创介入技术——经皮下肢动脉病变球囊扩张术及支架置入，以E.LUMINEXXVascular自膨胀支架完成了下肢动脉支架置入术（图2-图6）。术后患者疼痛解除，生活质量显著提高。患者和家属十分满意称赞。
动脉粥样硬化是全身系统性疾病，常见疾病有冠状动脉粥样硬化、脑动脉粥样硬化、外周动脉粥样硬化疾病（PAD）等，下肢动脉粥样硬化是老年人多发性疾病之一，常因粥样硬化斑块导致下肢血管狭窄或闭塞而致组织缺血，主要表现为间歇性跛行，严重缺血时休息时亦会疼痛，常伴有肢体麻木、足背动脉搏动消失。此病男性多于女性，与年龄、吸烟、糖尿病等关系密切。
郑州市九院心脏中心赵明中主任指出，PAD早期症状为间歇性跛行、远侧动脉搏动减弱或消失，后期可出现静息痛、皮肤温度明显降低、紫绀、趾端溃疡、坏疽等，甚至需要截肢。PAD内科药物保守治疗仅能延缓PAD的病程进展，不能从根本上消除严重狭窄或闭塞的血管病变；外科治疗有血管内膜剥脱、人工血管置换、旁路重建术等，但创伤大、风险高，尤其不适用于PAD合并严重心脑血管病、糖尿病的患者。PAD血管腔内介入治疗具有微创、操作简单、疗效确切等优点，是诊治血管性疾病的发展方向。PAD的介入治疗包括经皮球囊血管成形术（PTA）和血管内支架置入术等。PTA是球囊机械扩张导致血管重塑的治疗，弊端是狭窄血管弹性回缩和导致血管夹层撕裂；而支架置入通过挤压斑块和压迫管壁，克服了PTA的上述两个主要缺陷，是一种新的PAD腔内治疗手段。PDA血管内支架根据是否需要球囊扩张而分为二大类：下肢动脉硬化闭塞症球囊扩张支架和下肢动脉硬化闭塞症自膨胀支架。自膨胀支架是近年来使用较普遍的一种支架，具有柔性好、可通过扭曲的病变，贴壁性佳和不易移位等优点，适合于易受压、血管迂曲、长段血管病变。该患者病变适合于此类治疗策略。
患者王某支架置入术后血管狭窄解除，血流恢复通畅，疼痛症状明显好转，“通则不痛”，效果显著，为患者解除了病痛，赢得患者及家属的一致好评和赞扬。
随着进入老年化社会，心血管疾病高发，郑州市九院心脏中心不断开拓新技术领域，切实提升医疗服务能力，为真正需要高医疗技术服务的老年患者提供科学、规范、有效、安全的技术支撑，解除病痛。医院的老年医学学科建设与发展添砖加瓦，促进九院更上一层楼。（内科第二*支部：心脏中心胡号兵）
图1
图2弥漫、严重狭窄病变
图3球囊预扩张
图4球囊扩张后残余狭窄
图5支架置入
图6支架置入后，狭窄解除、血流恢复
王建凯/统筹*敏/编辑韩荟菁/排版
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