患者一:64岁男性,心脏搭桥术后,小腿创面不愈合4个月。清创(拆除可见的缝线)后缝合。
心脏搭桥手术大多取自体大隐静脉作为桥血管,但多种原因可能导致该处创面
患者二:其中很重要的原因是合并下肢动脉硬化闭塞症,该患者62岁,患侧ABI0。
经湿-干疗法效果不佳,膝关节处创面化脓
开放引流,蚕食清创
CT明确溃疡层次,尤其是膝关节部位
患者胫前部位几乎是环绕一圈的痂皮
患者拒绝行血管开通手术
低压力负压治疗后刃厚皮移植
患者入院时及一个月后的创面对比。
患者三:67岁男性患者,入院时足部坏疽、踝关节腔外露,因其全身状况较差,为患者选择了保守治疗。
关于下肢动脉硬化闭塞症的诊断(见下图)
那么,非血管科医生如何在术前简单快速判断患者的下肢血供情况呢?
于是整理了简易“四步法”粗略判断下肢血供情况。
勤学多思,不断进步。(上图引用自张强医生