家住瓦房店的范阿姨怎么都没有想到，一个与自己和平共处近1年的足底小小溃疡会让自己险些失去一条腿甚至失去生命。范阿姨今年60多岁，糖尿病20年，平时自己打胰岛素控制血糖，生活自理，还能照看两个孙子。1年前她无意中发现右足底一个小小的溃疡创面，未在意，自己处置一下就行了，今年6月份正赶上家里水果熟了，范阿姨忙农活采果子，下雨天也没闲着，几天下来觉着自己的右脚肿了，还有臭味，医院后竟发了烧，医院急忙介绍家属接她来大连市内就医，来大连后医院，都告知不能治疗，短短几天阿姨的右足脚趾、脚背、右小腿大面积皮肤变黑坏死流脓并散发出恶臭，阿姨也出现高热、意识不清，无法进食，最后家属打听到了钻石湾院区中西医结合科楚同彬主任，带着一线希望来到了中西医结合病房。
刚住院时，范阿姨意识模糊，血压、血氧饱和度均不平稳，化验检查提示严重感染，合并肾功不全，贫血，低蛋白血症，严重的离子紊乱，家属的信心也随着求医路上疾病的发展逐渐下降，期盼值从保住右脚降到保住右腿再到能保住命，最后了解到病情后儿子哭着说只要能让老人少遭些罪。楚同彬主任查看患者后诊断患者因足底溃疡感染，因合并糖尿病及下肢动脉硬化闭塞，引发了急性坏死性筋膜炎，生命体征不平稳，根本无法耐受高位截肢及麻醉，应用抗生素补液支持，纠正电解质紊乱后急诊采用局麻加小腿高位神经阻滞麻醉，予右足右小腿切开清创，术中探查皮下组织及筋膜广泛坏死，扩大延长手术切口，考虑患者贫血术中尽量减少出血，动作轻柔，避免因清创造成*物吸收，尽量保留尚有生机的组织，持续的封闭负压引流，术后患者仍发热，但意识状况好了很多，可以正常饮水、进食了，化验提示感染减轻了一些，家属的信心也提高了，3天后楚主任再次为患者进行了第2次手术，截除了坏死的足趾，部分存留的失活组织一并清除，术后患者发热缓解，复查肾功恢复正常，感染减轻，电解质紊乱纠正，生命体征平稳，这时可以选择截肢治疗，如果继续保肢治疗则有病情反复、组织继续感染坏死的可能，家属信心恢复了，尝试着提出能不能保住肢体，楚主任组织科室医师充分讨论，感染控制，足部因动脉闭塞缺血，但因为患者长期劳动，下肢动脉侧枝循环尚可，可以尝试保肢，充分交代病情及准备后进行了第3次清创手术，清除深部坏死筋膜组织，周围皮下潜在腔隙切开，充分引流，术后患者无发热，复查各项检查无感染表现，肾功正常，贫血及低蛋白好转，保肢基本成功。接下来通过辽宁省糖尿病足治疗联盟联系了医院医院科室，直接转入当地治疗，并告知患者局部肉芽生长后可返院植皮治疗。3周后患者再次回到中西医结合科，局部创面可见肉芽组织，但肉芽水肿并局部渗出，不适宜植皮，对患者进行了创面修复及负压引流治疗，局部肉芽变得新鲜清洁，进行了创面邮票式植皮术，术后查看植皮皮片存活，再次转回医院进一步治疗观察。
治疗前
治疗后
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