每年的5月18日是我国的血管健康日。5.18源于“5.18毫摩尔每升”,是正常人血液中总胆固醇升高的边缘值。据了解,当人体血中总胆固醇水平低于5.18mmol/L为我国人群的合适范围,而增至5.18~6.19mmol/L时,其缺血性心血管疾病的发病危险较低于3.63mmol/L(mg/dl)者增高50%左右。而对已患有冠心病或糖尿病的患者,胆固醇水平应该保持在更低的范围:如果是冠心病或者糖尿病患者,总胆固醇要控制在4mmol/L以内;如果是冠心病同时合并糖尿病或发生了心肌梗死的患者,总胆固醇要控制在3mmol/L以内。
血管疾病主要指动脉粥样硬化、炎症性血管疾病、功能性血管疾病、血管的真性肿瘤性疾病等,其中以动脉粥样硬化最为常见。
原因专家告诉您
动脉粥样硬化形成的原因:
主要危险因素有高血压、高血脂、大量吸烟、糖尿病、肥胖和遗传因素等。
动脉粥样硬化的发病机制:
1、易损区内皮细胞的改变;
2、同时存在脂蛋白水平增高时;
3、脂纹形成;
4、过渡病变(动脉粥样硬化前期;
5、成熟纤维斑块。
症状动脉粥样硬化的症状:
动脉粥样硬化的症状主要取决于血管病变及受累器官的缺血程度。
主动脉粥样硬化常无特异性症状;
冠状动脉粥样硬化者,若管径狭窄达75%以上,则可发生心绞痛、心肌梗死、心律失常,甚至猝死;
脑动脉粥样硬化可引起脑缺血、脑萎缩,或造成脑血管破裂出血;
肾动脉粥样硬化常引起夜尿、顽固性高血压、严重者可有肾功能不全;
肠系膜动脉粥样硬化可表现为饱餐后腹痛、消化不良、便秘等,严重时肠壁坏死可引起便血、麻痹性肠梗阻等症状;
下肢动脉粥样硬化引起血管腔严重狭窄者可出现皮肤发凉、间歇性跛行、足背动脉搏动消失,严重者甚至可发生坏疽。
治疗动脉粥样硬化的治疗:
1、综合治疗
(1)合理饮食,饮食总热量不应过高,防止超重,减少饱和脂肪和糖类的摄入,脂肪摄入限制在每天20g以内,其中饱和脂肪限制在2g以内,增加可溶性纤维的摄入;
(2)坚持适量的体力活动,根据自身情况、活动习惯、心脏功能来设定活动强度,循序渐进;
(3)合理安排工作及生活;
(4)其他方面,提倡不吸烟,避免二手烟,可饮少量酒;
(5)控制易患因素,如患有糖尿病、应及时控制血糖,包括饮食控制,2型糖尿病的降糖药物应以不引起高胰岛素血症为宜,如达美康等;如有高血压则应给予降压药,使血压降至适当水平;如有血胆固醇增高,则应控制高胆固醇适当给予降脂药物。
2、药物治疗
(1)降血脂药物如他汀类;
(2)抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等;
(3)扩张血管药物如硝酸甘油和消心痛(主要作用于静脉)、硝普钠(作用于动脉及静脉)、酚妥拉明、卡托普利、前列腺素等;
(4)溶血栓和抗凝血药物1)溶栓药物如尿激酶和链激酶等,2)抗凝血药物如肝素、华法林、利伐沙班等。
3、手术治疗
对狭窄或闭塞动脉进行再通、重建或旁路移植等外科手术,也可行血管腔内放置支架等介入治疗。
预防动脉粥样硬化的预防:
1、提倡饮食清淡,多食富含维生素C(如新鲜蔬菜、瓜果)和植物蛋白(如豆类及其制品)的食物;不吸烟,不饮烈性酒;保持乐观的心态和轻松愉快的心情;40岁及以上人群坚持至少每年体检一次;从儿童期开始,即不宜进食高胆固醇、高动物性脂肪的饮食,也应该避免摄食过量,防止发胖。
2、积极治疗与本病有关的疾病,如高血压、肥胖症、高脂血症、痛风、糖尿病、肝病、肾病综合征和有关的内分泌病等。终生使用阿司匹林抗栓,长期或者终生使用他汀类调脂药物,积极使用血管紧张素转换酶抑制剂。
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