谁说糖尿病没有威胁除了肺病,还有哪些要命 - 下肢坏疽

TUhjnbcbe - 2021/3/13 1:50:00

北京医院治疗皮肤病 http://pf.39.net/bdfyy/bdfal/180416/6172010.html
糖尿病的并发症遍及全身，心、脑、肾、眼、下肢等全身各个组织器官均可受累，如果不能早期发现、及时治疗，将会导致冠心病、脑卒中、尿*症、失明、足坏疽等严重后果。一般说来，当机体某一组织器官发生病变时，常常会暴露一些蛛丝马迹——要么是异常的症状表现，要么是异常的检查结果。正是凭借这些临床上的“异常信号”，我们才得以早期发现糖尿病并发症。

一、来自病变器官的异常信号

二、来自化验检查的异常信号

糖尿病慢性并发症往往是在不知不觉中缓慢发生，最初可能毫无症状，一旦出现症状，往往已经不是早期，因此，对糖尿病人进行有计划的定期筛查，有助于早期发现糖尿病并发症。主要包括：推荐收藏这张表4糖尿病下肢血管病变及足病的筛查糖尿病足病是一种临床常见的致残性慢性并发症，定期筛查非常必要。

检查患者足部皮肤有无紫绀、郓裂、擦伤及破溃？

足部有无胼胝、鸡眼及畸形？

患者肢端神经感觉（主要指痛、温、触觉）是否正常？

足背动脉、胫后动脉搏动有无减弱？

对疑有下肢缺血者，可进行下肢血管多普勒超声检查或测定“踝肱指数”（ABI，代表踝动脉收缩压与肱动脉收缩压的比值，正常值应大于0.9；若ABI小于0.9，则表示下肢动脉血管有硬化；若ABI小于0.6，则表示下肢血管病变比较严重）。

一般建议糖尿病患者每半年到1年进行一次系统的足部检查。

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TUhjnbcbe - 2021/3/13 1:50:00

糖尿病患者感染轻微肺炎很常见；其中包括老人、长期患糖尿病患者、控制差的患者。再加上不少病人同时患有心脏病、慢阻肺病等，这些长期病都会增加感染肺炎风险。所以同时患有这些长期病的糖尿病患者，感染肺炎的风险可以说是倍增！约有20%的75岁以上的糖尿病患者会感染肺炎，所以糖尿病是肺炎高危一族！吸烟、糖尿病与肺结核之间的关系研究表明，吸烟对肺结核的影响在非糖尿病和糖尿病患者之间是不同的。已发现吸烟与双侧肺实质受累频率增加，肺结核远期进展，空洞病变，多腔，大腔以及在非糖尿病但非糖尿病患者中结核治疗的不良结局显着相关，肺结核阳性患者，因为吸烟减弱了糖尿病的影响。然而，在非糖尿病和糖尿病培养阳性肺结核患者中，发现吸烟与治疗前阳性涂片频率增加相关，并且糖尿病并未减弱这种作用。吸烟和糖尿病对联合治疗前的阳性涂片有共同作用：吸烟者在非糖尿病和糖尿病结核病患者中的治疗前阳性涂片的风险增加了2倍以上，而糖尿病吸烟者则大于与非糖尿病非吸烟者相比，预处理阳性涂片的风险增加了5倍。此外，阳性涂片的频率增加主要是阳性率高，表明糖尿病和吸烟的显着联合作用增加了结核病传播的风险。糖尿病会影响人体许多不同的器官系统，随着时间的流逝，可能导致严重的并发症。糖尿病并发症可分为微血管或大血管。微血管并发症包括神经系统损害（神经病），肾系统损害（肾病）和眼部损害（视网膜病）。大血管并发症包括心血管疾病，中风和周围血管疾病。周围血管疾病可能会导致无法愈合的瘀伤或损伤，坏疽，并最终导致截肢。糖尿病患者中与糖尿病相关的并发症的患病率-年糖尿病并发症之心脑血管疾病1、心脏病和痛风在糖尿病患者中，心血管疾病导致多达65％的死亡。缺血性心脏病和中风在与糖尿病相关的发病率中占最大比例。另外，如上所述，患有糖尿病的人与没有糖尿病的人相比，由于心脏病导致的死亡率高2-4倍。患有糖尿病的人患中风的可能性也比没有糖尿病的人高2至4倍。超过70％的糖尿病患者患有高血压或正在接受高血压药物的治疗。高血糖在糖尿病患者心血管并发症中的作用尚不清楚。糖尿病患者中心血管疾病的危险因素与非糖尿病患者相似，包括高血压，高胆固醇血症和吸烟。然而，似乎这些危险因素中的一种甚至导致与没有糖尿病的人相比，患有糖尿病的人的预后较差。年代到年，可获得不同人群与糖尿病相关的心血管疾病并发症趋势的数据，总体而言，这些数据表明，随着时间的推移，糖尿病患者心血管并发症的发生率已大大降低。最大的下降似乎发生在年代和年代，并且与控制血糖水平的药物以及控制血压和血胆固醇水平的药物取得了重大进展。但是，自年代后期以来，这些下降似乎已经放缓。2、周围动脉疾病周围动脉疾病是由将血液输送到手臂，腿，胃和肾脏的血管狭窄引起的。在糖尿病患者中，周围动脉疾病的风险会因年龄，糖尿病持续时间和神经病变的存在而增加。与心血管疾病有关的其他因素，例如C反应蛋白水平和高半胱氨酸水平，也与周围动脉疾病风险增加有关。周围动脉疾病的特征是两种症状：间歇性lau行（或运动或步行过程中可能发生的间歇性疼痛，疼痛或不适，但休息后可缓解）和休息时的疼痛（由四肢缺血引起，表示流向患肢的血液不足）。周围动脉疾病是下肢截肢的主要危险因素。周围动脉疾病趋势的数据来自美国国家卫生统计中心的出院数据，表明自年以来，作为主要诊医院出院率稳步下降。按年龄调医院出院率最高时为每千人7.8。在年患上了糖尿病，年降至每千名糖尿病患者中3.3例。此外，男性的周围动脉疾病排出率高于女性，并且随着年龄的增长而增加。糖尿病人守护心脏需要掌握七大原则1、保持健康的生活方式。2、定期监测血糖、血压、血脂、血黏稠度、体重等指标。3、选择对心脏无损害的降糖药。4、血压应严格控制在/80毫米汞柱以下。5、血脂中的低密度脂蛋白胆固醇应严格控制在2.6毫摩尔/升以下。6、控制体重，将体质指数（BMI）保持在22~25。7、男性糖友超过50岁、60岁以上的女性糖友，准医嘱服用抗血小板药物。

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