老中医ldquo冲rdquo走 - 下肢坏疽 - Powered by Discuz!NT Archiver

TUhjnbcbe - 2021/3/13 1:44:00

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牛年快乐

春节即将到来，年味也越来越浓。入冬许久，阵阵寒流呼啸而过，株洲的气温骤降了不少，人们纷纷裹上了厚重的羽绒服，每家每户都拿出了烤火炉、电热毯、热水袋，但您知道吗，取暖设备使用不当可能会造成糖尿病患者双脚溃烂，甚至截肢！

冬季是心血管疾病的高发季节，对于中老年人来说是一种考验，尤其是合并了冠心病、脑卒中、高血压、糖尿病微血管病变的患者。寒冷会使血管收缩，引起血压升高，对于本身存在狭窄病变的血管，则有可能导致血管闭塞，远端的组织则有可能出现缺血坏死。

什么是糖尿病足

糖尿病足是指因糖尿病神经病变（包括末梢神经感觉障碍及植物神经损害）、下肢血管病变（动脉硬化引起周围小动脉闭塞症或皮肤微血管病变）、以及细菌感染所导致的足部疼病、足部溃疡及足坏疽等病变。常常由于缺血、神经病变和感染三种因素协同发生作用。

糖尿病患者冬季因为足病而住院的人数明显增加，很多患者在烤火或泡脚时温度过高，但自己足部因感觉减退而感觉不到热度，导致皮肤烫伤、起水疱，加上下肢血管狭窄病变，进而出现皮肤溃疡、细菌感染，如果仍不重视，则可能发展为骨髓炎，有截肢的风险。

我们应当如何

避免此类情况发生呢？

了解糖尿病足的先兆

（1）阶段性跛脚：突然出现一段时间的跛脚情况是因为人体供血不足导致的，通常表现为下肢无力，麻木等，如果得到一定时间的休息，又能够有所缓解。

（2）四肢感觉异常以及疼痛：经常会出现手脚发麻的情况，甚至还有烧疼、刺痛感。四肢特别是下肢部分因为缺血而引发疼痛，夜间出现疼痛感加重的情况。

（3）足下垂时颜色异常：当足部下垂时，如果皮肤呈现出紫红色，再将下腿部分抬高1分钟左右，发现脚背明显变得惨白的话，就是预兆之一。

（4）皮肤干燥、苍白：冬季皮肤干燥加重，缺乏汗液分泌，变得苍白而皮肤菲薄。

识别糖尿病足的临床表现

前方高能

请视自身承受能力避让！

水肿、颜色苍白或发红发紫

浅表溃疡

深部组织溃疡

肌腱、韧带组织损伤

部分坏疽

全足坏疽

预防糖尿病足

（1）控制好血糖：选择健康的生活方式，保持血糖、血脂、血压在正常范围，可以预防糖尿病神经病变以及血管病变。

（2）每日检查双脚：每天检查脚，查看有无裂口、肿胀、指甲感染、颜色异常等。检查脚部应当全面，避免遗漏。

（3）温水洗脚：使用温水，而不是热水洗脚，洗脚前一定要用手检查水温，水温不超过40℃，泡脚时间不超过10分钟。洗完后擦干，注意擦干足趾之间的缝隙，洗完后涂抹一层润肤膏。

（4）定期修剪指甲和鸡眼/胼胝：修剪指甲至平整，可以避免外伤及感染，如果指甲出现变*、长进皮肤，建议请专人进行修剪。如果穿的鞋子偏紧，行走过多，会导致脚部出现鸡眼/胼胝，建议请专人/医师进行清除。

（5）保护脚部避免冷热损伤：避免足部直接接触烤火炉、热水袋，或冰凉的地板上。在任何时候（即使在家里）都不要光脚走路，一定要穿宽松的鞋子、穿柔软的袜子。

（6）积极运动：在穿着合适的鞋子及袜子、注意保暖的前提下，每日坚持散步、快步走、慢跑、跳舞等，都是很好的运动，但应当避免剧烈的跑跳、过度的劳损以及跌倒损伤。

（7）尽早求助医生：若发现足部感觉及颜色异常、水肿、起水疱、皮肤溃疡等情况，应当尽早就医，不要自己乱涂药，拖得越久，感染越严重。尽早就医，恢复更快更好。

糖尿病足的治疗

除了日常的注意事项，关于糖尿病足目前有很多治疗手段。我们会先评估足部的神经、血管情况以及感染情况，在控制好血糖、血压、血脂的前提下，进行清创消*、抗感染、营养神经、改善血运的治疗。促进创面愈合的辅助治疗有很多，包括：血小板凝胶、负压创面疗法等等。

TUhjnbcbe - 2021/3/13 1:44:00

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说起“血栓”，很多会谈血栓色变，特别是那些身边有人得了心脑血管方面疾病的朋友，对它并不陌生。我们之所对它恐惧，正是因为血栓是一种死亡率及致残率极高的的疾病，根据地国内外医学统计表明：脑血栓死亡率几乎占了所有的疾病之首；因此，有人也把它称为健康的“第一杀手”。那患了血栓，它会对我们人类有什么危害呢？我们该是怎么去预防血栓呢？首先，我们去了解血栓形成的原理人的动脉主要分为三层结构：内皮层、中膜层和外膜层。随着我们年龄不断地增长，以及和一些会造成动脉粥样硬化的因素发生（像高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等），这些都会使血管内皮细胞会受损，导致血液中的低密度脂蛋白胆固醇沉积到内皮下，形成氧化性低密度脂蛋白胆固醇，继而形成动脉粥样硬化的早期病变泡沫细胞，之后发生了一系列的病理生理学变化，最终导致动脉内形成粥样硬化斑块。这种斑块一旦形成就很难逆转，随着斑块的增大，它时间久了很可能会出现破裂，一旦破裂机体的凝血系统就会激活，于是血栓就形成。血栓会对我们人类有什么危害？、脑中风当脑血管的某个部位形成血栓时，就容易出现脑部血管堵塞、供血停止或供血不足，这个时候大脑就会缺血缺氧，会造成脑细胞坏死或出现脑血管破裂出血；常见临床表现就有导致昏迷、不省人事、伴口角歪斜、语言不利、半身不遂等我们所说的中风。2、肾衰竭肾脏血管血栓是引起肾衰竭的重要原因之一，肾脏是排泄人体代谢产物和水分的重要器官，如出现问题，*素难以排出，严重的会导致尿*症的发生。3、急性心肌梗死引起心肌梗死最直接的原因就是血栓堵住了心脏冠动脉。4、肺血栓血栓栓子进入肺循环后，不仅可引发肺血栓栓塞症，而且还会导致肺梗死。肺血栓栓塞症主要是血栓阻塞肺部血管，导致血液循环发生障碍，肺组织缺血缺氧，最后引起肺组织衰竭。5、下肢坏疽血栓不单单只会出现在心脏、脑部，它还会发生在肢体部位，而且发生在肢体的机率达70%~80%，其中下肢是上肢的5倍。在生活中，如果你看到有人被告截了肢，那有可能就是肢体发生栓塞抢救不及时被迫的。血栓如此可怕，我们有什么好的方法能防治呢？这里就为大家推荐一个老中医降脂防血栓的方子——姬松茸芦笋液准备材料：芦笋和姬松茸各20克，枸杞子和大豆各0克，魔芋粉、蜂蜜少许做法：将芦笋、姬松茸、枸杞子、大豆4种食物洗净后，放入锅中用文火煎煮大概30分钟，取出汤水每天饮用3次（若是觉得苦涩，可以加入魔芋粉、蜂蜜一起饮用；注意水温不要过高，太高会破坏蜂蜜里面酶的活性，最好是等汤水凉一些再加蜂蜜；姬松茸芦笋液市面上也有制成品，要是条件有限可以直接买）。主治功效：疏通血管、改善动脉硬化、降低密度脂蛋白药用原理解析：姬松茸：姬松茸富含微量元素硒、亚油酸、核酸等活性物质，这些物质成份有清除血管壁上垃圾、改善动脉粥硬化的功效；芦笋：芦笋中有芦丁成分，它可降血缓解毛细血管脆性，增强血管韧性；此外，芦笋中还含类*酮物质，它可抑制体内胆固醇脂质的合成，对降低甘油三酯和胆固醇也有预防的作用。最后，在平时的日常生活中，建议大家多运动，因为运动可以让机体保持有氧代谢、增强心肺功能，促进全身从头到脚的血液循环，防止血脂在血管壁堆积，从而可以预防血栓的形成。健康真的很重要，没了健康就差不多等于没了一切，希望大家都可以有一个健康的体魄。