糖尿病足是糖尿病的慢性并发症之一。一般认为,该病与血管闭塞、神经病变、感染、以及高血糖导致足部筋膜、肌腱等组织变性坏死有关。常见有糖尿病神经病变:下肢麻木、疼痛、发凉或烧灼感,或触觉、痛觉、温度觉、震动觉减弱或消失;足部皮肤病变:水疱、皲裂、磨伤、鸡眼、胼胝、以及甲沟炎等;血管闭塞缺血性病变:局部苍白、紫绀、凉感、疼痛剧烈,坏疽多为干性坏死;肌腱变性坏死导致的坏疽:局部可见潮红、温暖、巨型性肿胀、有肌腱变性水肿、液化、穿透性坏死、感染,坏死呈湿性等;骨骼变性萎缩、骨髓炎等五种主要类型。
如何使用中医预防医学的措施——膏方,来防止和预防糖尿病足的发生呢?因此,首先应根据糖尿病足的病证特点,对于足部皮肤病变的水疱、溃疡、皲裂,肌腱变性坏死导致的坏疽、骨骼变性导致的萎缩、骨髓炎等类型应及时实施治疗。而对糖尿病皮肤瘙痒、神经病变的感觉异常、血管闭塞缺血性病变早期等,都可以使用膏方,将治疗与预防集于一身。
首先,作为大的原则糖尿病患者火热之症居多,热必伤阴耗气,久则气阴两虚。可对症选用滋肾、生津、清热为主的方剂作为膏方的基础方,如玉液汤、沙参麦冬汤、六味地*丸等。有人提出糖尿病病人进补的原则是“一通二补”。一通是指必须保持消化通畅,减少小肠对糖分的吸收。二补是以补阴为主,兼以补气。这些都是很有道理的。
对于糖尿病足患者应结合不同的病变类型进行调整,如兼气虚者,表现乏力,气短懒言、面色恍白等,可适量加人参、西洋参、太子参、*芪等补气药;如有阳虚证,表现为四肢发冷、畏寒、腰膝酸冷、阳痿、月经不调等,可在方中酌加熟附片、肉桂、仙茅、仙灵脾、鹿角片、白芥子温阳散寒之品;如有气血亏虚,四末不荣,表现下肢麻木、疼痛、局部苍白、感觉减弱或消失,或皮肤病变瘙痒、粗躁、皲裂等,可酌加制首乌、熟地、当归、白芍、丹参、人参、*芪、桑白皮等补益气血之品;有血瘀者可加桃仁、益母草等。结合膏方在加工时加入的阿胶、龟板胶、鳖甲胶、鹿角胶等胶类中药,都是养阴温肾的要药,结合冬虫夏草、蛤蚧等补肾养血的血肉有情之品,这些既使药汁变稠,又具有很好的疗效。
与此同时,整体上:调适饮食,控制血糖,适量运动,精神愉悦,生活规律,不吸烟;不饮酒。局部上:保持足部卫生,每天检查双脚,适时修剪趾甲,预防外伤、烫伤、冻伤,注意行动时的足保健,医院检查双足;不要赤足走路,不要用热水洗脚,不用用热水袋或直接考火取暖,不要穿不合适的鞋袜,不要使用有害药品,不要过度搔痒,不要自行处理鸡眼或自用刀片割胼胝等。结合上述生活方式,就能有效防止糖尿病足的发生和预防再复发。
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