糖尿病是一种什么样的疾病？
01
糖尿病是由多种病因引起的一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢性疾病，高血糖是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷（胰岛素抵抗）而引起，除碳水化合物（糖类）外，尚有蛋白质、脂肪、水、电解质等代谢异常。
久病可引起多系统损害，导致眼、肾、心脏、神经、血管等组织的慢性进行性病变。引起功能缺陷及衰竭。
病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中*、高血糖高渗状态等。本病使患者生活质量降低，寿限缩短，病死率增高。因此，应积极防治。
糖尿病虽然叫“糖尿病”，但是是以血糖增高为标准的或者说是以血糖增高为诊断依据的，而非尿糖。许多糖尿病患者尿糖可以是正常的，也有的人虽然尿糖增高而不是糖尿病患者。可能与肾糖域降低有关。
糖尿病不仅仅是“糖”代谢紊乱，同时尚有蛋白质、脂肪、水、电解质等代谢异常，是一个全身性的内分泌代谢疾病群。
糖尿病的危害不在于血糖本身，而在于各种代谢紊乱引起的并发症，尤其是慢性并发症，往往导致不可逆的损害，是致残致死的主要原因。
什么是糖尿病足？
02
患者疑问
我今年72岁，男性，有糖尿病史17年，开始服二甲双胍等，血糖控制还可以，5年前患急性心肌梗塞住院治疗，后一直应用胰岛素治疗，血糖不稳。
3年来一直手脚麻木，以下肢明显，走路脚像踩在棉花上一样，而且脚部发凉、怕冷，双下肢无力，走米左右就要休息一会儿。
2年前因眼底视网膜病变做了激光治疗。1个月前右脚拇趾不慎碰破感染了，吃了不少消炎药，也在诊所换了多次药，可是一直不见好，晚上脚趾疼痛难忍，我是不是患了糖尿病足？
世界卫生组织将糖尿病足定义为与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部(踝关节或踝关节以下的部分)的感染、溃疡和(或)深层组织破坏。
该病是截肢、致残的主要原因且花费巨大，轻者表现为足部畸形、皮肤干燥和发凉、胼胝（高危足），重者可出现足部溃疡、坏疽。
根据患者叙述的情况基本可以确诊为糖尿病足。
判定因素
首先有糖尿病足的易患因素：
●糖尿病病程超过10年；
●老年男性；
●不知是否有吸烟史，吸烟者更容易患糖尿病足；
●高血糖未得到控制或控制不稳定；
●5年前患急性心肌梗塞表明已有确切的心血管病变，也预示其可能患有下肢大血管病变；
●合并眼底病变，表明其已经合并了微血管病变；
●患者手脚麻木，以下肢明显，走路脚像踩在棉花上一样，表明已合并周围神经病变；
●脚部发凉、怕冷，双下肢无力，走米左右就要休息一会儿。表明已合并下肢血管病变，出现了下肢动脉的狭窄甚至闭塞，引起下肢的供血不足。
以上均为糖尿病足的易患因素。
糖尿病足的诱因？
03
糖尿病足常因下列诱因而诱发：
●趾间或足部皮肤瘙痒而搔抓皮肤；
●溃破、水泡破裂；
●烫伤：洗脚、泡脚；
●机械损伤、碰撞伤、石子路；
●新鞋磨伤等；
●物理损伤：理疗、红外线、艾灸；
●化学损伤：鸡眼膏、外用药膏；
●蚊虫咬伤；
●足疗等。
可见一个很不经意的诱因即可引起糖尿病足像蚊虫咬伤、足疗等。
该患者由于不小心碰伤足部感染所引起。应进一步检查足部供血情况等，进行积极的综合治疗包括血管重建等。
End
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