下肢坏疽

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TUhjnbcbe - 2021/2/28 6:19:00
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大闸蟹的季节马上就要过去,“吃货”们都抓紧最后的时机大快朵颐一番。

但是,这些餐桌上美味的湖鲜海鲜也可能变为残忍的凶手,它们张牙舞爪刺破皮肤,悄悄把致命的细菌带到人体内……

杭州萧山一位60多岁的王大伯(化名)就因为手指被沼虾刺伤,感染了杀伤力极强的“超级细菌”,最后抢救无效去世。

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“超级细菌”蔓延全身

多种抗生素全都无效

王大伯到达浙大二院急诊时已经神志不清,处于休克状态,右腿肿胀得厉害,上面布满紫黑色的瘀斑。由于生命体征不稳定,多脏器衰竭,他马上被转到重症监护室(ICU)。

家人实在想不通,为什么好端端一个人,突然就发热、昏迷,住进了ICU。经过医生耐心询问,他们才回忆起一个重要的线索——三天前王大伯在菜市场买了沼虾,回家处理时好像刺了一下手指。听到这里,医生立即警觉了起来,他们脑海里浮现出一个细菌的名字:“食肉菌”。这种细菌容易通过水产品传播,常表现为急性发热,寒战,休克和下肢张力性水疱以及皮肤肌肉坏死,进展极为迅速,死亡率超过50%。于是,ICU医生第一时间进行了细菌培养,1天后的结果证实了他们的猜测,患者感染的就是“食肉菌”。综合ICU须欣医生告诉钱报记者,“食肉菌”全称为“创伤弧菌”,常见于贝类、虾蟹等水产品中,往往通过生食带菌水产或者肢体破损创口接触细菌导致感染。尽管绝大多数抗生素在体外对创伤弧菌都是比较敏感的,但是,王大伯的病情依然直转急下,食肉菌疯狂在他体内蔓延、扩散,三种抗生素联合应用也根本压不住。他的右腿上出现大量水泡,肌肉组织迅速坏死,皮肤发黑,快速进展为坏死性筋膜炎……经过全院多学科讨论,医生一致认为患者需要进行减压手术,缓解压力。当晚,王大伯被推进手术室,尽管做了充分的清创,但他还是出现严重的多脏器功能衰竭,最终抢救无效去世。从急诊入院到去世,仅仅三天时间。综合ICU主任*曼教授分析,除了创伤弧菌本身侵袭性非常强之外,患者既往患有脾功能亢进症,平时白细胞、血小板的数值就比常人低,所以自身抵抗力不高,无法抵御强敌的入侵。

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杀鱼时被刺破手指

差点儿就截肢保命

除了王大伯,还有一位李先生也出现了严重感染的情况,一度被医生怀疑感染食肉菌,好在最后虚惊一场。割破李先生手指的是一条活奔乱跳的鱼,一开始他丝毫不在意,直到一星期后才因为手医院就诊,随后转入浙大二院。须欣医生说,患者来的时候手已经肿得跟馒头一样,“那时候他的右手无名指、小拇指已经不痛了,按压下去都没有感觉,因为神经功能已经受到影响。”同样是水产品刺伤,同样是严重感染,医生不免又想到了食肉菌。当时李先生的情况也不妙,如果确实是食肉菌,那必须赶快做截肢手术,否则细菌快速蔓延,别说手臂了,连命都不一定保得住;但如果不是食肉菌,那他还有保肢的希望。为了不耽误治疗,医生决定用快速涂片的方式确定一个大致的方向。一般的细菌培养需要48小时,快的也要24小时。但快速涂片2、3个小时就能出结果。幸运的是,检测的结果显示李先生感染的是一种杆菌,而不是食肉菌。这样一来,医生就选择了保肢的手术方案,用上相对应的抗生素,并给他做了减压清创手术。最后,李先生一点点康复,虽然小手指的功能还是有所受损,无法像正常人那样灵活活动,但已经是最好的结果了。*曼教授提醒,活的水产品中常携带各种病菌,一旦被刺伤,记得要及时清洗、消*。如果出现发热、脓包、红肿或疼痛等症状,医院就诊。平时查出基础性疾病后,要长期规范治疗,提高身体的抵抗能力。

小小伤口为何

就能把人害得这么惨

它就是大多数类似事件的元凶

创伤弧菌

什么是海洋创伤弧菌?

创伤弧菌(又称海洋弧菌)被称为“海洋中的无声杀手”,是一种栖息于海洋中的细菌,它为全球重要的海洋致病细菌,与霍乱弧菌、肠炎弧菌并列为造成人类感染疾病的三大弧菌。临床上常造成严重的败血症及肢体坏死,过程相当迅速,且死亡率极高,甚至有研究发现,75%的患者在入院48小时内因多脏器功能衰竭而死亡。

创伤弧菌感染症状有哪些?

临床最常出现的两种表现为伤口感染以及原发性败血病。而每年的5月到10月是该疾病的高发期。

创伤弧菌感染后患者会出现呕吐、发烧、腹泻、低血压、肿胀和疼痛等症状。临床医师很难会想到本病。

如果伤口暴露在含有这种细菌的海水中,创伤弧菌会在伤口上繁殖,可能引发溃烂,甚至导致组织坏死。

哪些人容易感染

任何人都可能感染,但在高风险的族群上,此类弧菌感染可以很快速的传播,并导致严重的肌炎和肌膜炎引发严重的坏疽。最后多功能脏器功能衰竭,短期内死亡。

高危人群有酒精性肝硬化、肝病(包括原因不明的肝硬化)、慢性肝炎、酗酒、遗传性血色(铁)沉着病、糖尿病、风湿性关节炎、地中海型贫血、慢性肾衰、淋巴瘤等。

哪些感染途径?

专家介绍,海洋创伤弧菌分布极广,很多海鲜都有,最常见的就是:

1.海鱼

2.贝类

3.虾类

4.螃蟹

...

一般最常见的感染途径是食入含有海洋弧菌的食物,例如生蚝、虾、蟹、蚌类等海产及生鱼片。

二是从皮肤上直接感染,如果身上有伤口,接触到海水、贝壳或鱼类,便有可能感染到此弧菌。人与人一般不相互传染,因为海洋弧菌是一种需要较高盐分才可生长的嗜盐性弧菌。

但这并不代表

海鲜就不能吃了

只是提醒大家千万小心

●处理海鲜要戴手套处理海鲜时应戴手套,防止扎伤。另外,手套也最好戴厚一点的,很多虾蟹的壳体尖锐,一般的手套很容易划破。●海鲜一定要做熟了吃千万不要生吃海鲜,鱼虾蟹贝等都要彻底煮熟,就可以杀死致病菌。对于老人、孩子、孕妇及患有免疫缺陷疾病等免疫力较弱的人群来说,尽量不要接触带刺的海鲜。蒸煮贝类,要汤水沸腾超过5分钟,不吃壳未张开的贝类。贝类食品烹调后及时食用,剩余部分密封冷藏,下次吃时要煮透。●有伤口不要触碰海鲜如果你手上有伤口,就不要触碰海鲜了。一旦有破损或伤口,也尽量不要在海水中游玩。●万一被海鲜扎伤如果不小心被虾、蟹、鱼刺伤,应该将血挤出,然后用清水冲洗。如果出现疼痛、瘙痒、肿胀、腹泻或发热等症状,医院就诊。此外,如果伤口被扎伤很深,最好简单处理后,医院进行治疗。因为深深的伤口为细菌提供了厌氧的环境,很容易造成“破伤风杆菌”繁殖,侵袭神经系统,甚至可能致死。

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