下肢坏疽

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TUhjnbcbe - 2021/2/25 3:40:00

10月15至16日,由我院麻醉科主任江春秀带队的重庆市卫生适医院*委委员、副院长李华的率领下,医院麻醉科进行“术中控制性降压”及“术中体温调控”两项适宜技术的推广。本次项目推广采取专家讲座、会议交流及现场指导等方式,并联合、医院医院一名岁患有左足坏疽的高龄患者成功施行麻醉,保证其围术期的安全、平稳地进行了截肢手术。

10月15日下午,李华副院长对我院的发展情况作了详细地介绍。随后,麻醉科主任江春秀、副主任医师皮小波、医师曾小华、主管护师王雅兰分别针对“术中控制性降压”及“术中体温调控”两个项目进行了细致专业地讲解。我院推广团队医护人员通过丰富的内容、深入浅出的讲解方式,让近3个小时的授课变得轻松有趣,医院、医院医院的医务人员们的好评,现场气氛热烈。在授课结束后,讨论还持续了半个小时,最后因技术推广团队需到病房对岁的高龄手术患者进行术前会诊、病情评估而不得不结束,现场的医务人员们纷纷表示本次授课受益匪浅、意犹未尽。

授课结束后,江春秀一行马不停蹄地赶到病房,访视手术患者并进行术前评估及指导。江春秀考虑到该患者已经岁,因下肢动脉闭塞致左足坏死伴湿性坏疽,体温37.7℃、血象高、全身感染症状明显,若不及时手术切除患足控制迅速扩散的感染症状,患者恐将有生命危险。但该患者年事已高,营养严重不良,且心肺功能极差,半年医院求治,都因麻醉风险太大而耽误为其手术治疗。病床上佝偻的老人,斑驳的脸上已被病痛折磨得变了形,微颤的手却紧紧地拽着床栏,努力地与病魔抗争着,老人透露出的坚强意志,推广团队一行人看在眼中,痛在心上。医院领导高度重视本次手术,院长苏公祥亲自与病人家属沟通,由推广团队与该院医生联合制定可行的手术方案。经过大家仔细地评估、分析及讨论,并征得家属的充分理解与支持,晚上近八点,江春秀一行制定了一套相对安全可靠的麻醉方案,完成了当日的指导工作。

10月16日上午8时,江春秀一行来到手术室展开手术麻醉。首先,由皮小波为患者进行深静脉穿刺,成功建立生命通道同时曾小华行动脉穿刺,迅速建立双有创监测。抽动脉血再次进行血气分析,连续动态监测中心静脉压。此时患者的心电监测显示房扑,心率~次/分,江春秀立即行西地兰强心,利多卡因稳定心内膜,补充钾镁合剂纠正电解质抗心率失常。王雅兰对病人进行全方位的体温处置和皮肤保护,医院麻醉科主任陈德友行联合穿刺成功进行了腰硬联合麻醉。血管活性药物维持循环稳定,术中有惊无险,顺利进行了大腿中部以下的截肢。考虑到超高龄术后认知功能障碍发生率高,术中激素抗菌素抗炎处理,右美托咪啶复合应用。术后带镇痛泵入ICU,术后第二天患者离开ICU,恢复良好无恶心呕吐,全程无痛无认知损害,病人及家属都非常满意。

16日中午1点,江春秀一行因担心耽误我院的麻醉工作,在对该名高龄患者成功实施麻醉术后,便急匆匆赶回我院,草草的吃了午饭,随即全身心的投入到我院病患的麻醉工作中。

据悉,由江春秀主任带领的重庆市卫生适宜技术推广团队计划下医院进行技术推广工作,虽然一路上免不了舟车劳顿的辛苦,但他们却觉得乐在其中,因为他们从未忘记过自己“救死扶伤、甘于奉献”的初心和使命!

岁高龄患者术后恢复康复照

图:麻醉科王晓俊

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排版:胡警月

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