周围血管病是糖尿病重要的并发症，是糖尿病足和截肢发生的独立危险因素。严格地讲，周围血管病（PVD）包括周围动脉、静脉及淋巴管疾病，其中以外周动脉疾病（PAD）为重要和常见。
那么，PAD都有哪些症状表现？糖友如何自查可早期发现本病？又该如何治疗呢？
PAD有哪些表现
以动脉粥样硬化为基础的PAD是常见的糖尿病大血管并发症，多见于下肢动脉。PAD严重者表现为重症肢体缺血（CLI），即肢体动脉闭塞，致血流不能满足静息时肢体代谢的需要，是下肢截肢的严重危险因素。
下肢动脉缺血患者会出现以痛性痉挛和疼痛为特征的间歇性跛行。早期表现为肢体皮温下降，足部发凉，上举后变苍白，下坠后发紫，静脉充盈迟缓，足背动脉搏动消失；后期皮肤变薄、萎缩，毛发脱落，最终出现溃疡和坏疽。
三个方法及早发现PAD
1.最简单的方法就是自己摸摸足背动脉，如果搏动明显减弱，甚至摸不到，就强烈提示下肢血管动脉有问题了。
2.下肢动脉缺血的患者，脚的温度往往是偏低的，和健康人的脚明显温度不一样。
3.走路时间长一点就会感到腿酸痛。
以上三点是简单的自测方法，如果需要确诊，医院做专门的检查。
提醒年龄大于50岁的糖尿病患者，应该常规筛查PAD。如果伴有PAD的危险因素，即使年龄不到50岁也应该进行筛查。危险因素包括吸烟、高血压、高血脂、糖尿病病程大于10年。
如何规范治疗PAD
1.控制指标：应注意全面控制糖、脂代谢，定期测定糖化血红蛋白（HbAlc）和血脂，建议HbA1c应低于7.0%。
2.生活方式调整：患者应加强足部保护，冬天注意保温，但不可热敷；进行步行锻炼，有助于促进侧支循环，但未行血运重建者不适合行走时间过长；吸烟者应该戒烟。
3.药物治疗：无阿司匹林禁忌者应常规使用阿司匹林，剂量为75～mg/天；不适合使用阿司匹林者可给予氯吡格雷。同时配合使用一些扩张血管的药物。
4.进行详细的血管评估：尤其是对于足背动脉摸不清的患者，更要详细评估，看到底到什么程度，如果很严重，可能需要血运重建。
撰文控糖参考编辑
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