下肢坏疽

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TUhjnbcbe - 2021/2/15 1:08:00
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糖尿病足是指糖尿病患者踝关节以远的皮肤及其深层组织破坏,常合并感染和(或)下肢不同程度的动脉闭塞症,严重者累及肌肉和骨组织。糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一,也是造成社会沉重负担的的重大疾病之一。

哪些人易患上糖尿病足

以下条件符合得越多,越要警惕糖尿病足的发生。

糖尿病的病史很长;

血糖的控制总是不太好;

被医生诊断有糖尿病周围神经病变;

患有动脉粥样硬化症;

患有糖尿病视网膜病变;

患有糖尿病的肾脏损害;

足部的骨骼畸形;

经常穿着不合脚的鞋;

既往有足部溃疡患者;

突然中断糖尿病的治疗;

脚上长茧;

男性患者。

糖尿病足早期

1

出现皮肤瘙痒,干而无汗,肢端凉、浮肿或干枯,皮肤颜色暗及色素斑,毳毛脱落等糖尿病足的症状。

2

足背动脉搏动减弱或消失,深浅反射迟钝或消失,这是糖尿病足的症状之一。

3

糖尿病足的症状还有肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉迟钝或丧失,脚踩棉絮感。鸭步行走,间歇性跛行,休息痛。

4

足部形状的改变:跖骨头下陷,跖趾关节弯曲形成弓形足、槌状趾、鸡爪趾、夏科关节。骨质破坏可发生病理性骨折等。

5

肢端皮肤干裂或水疱、血疱、糜烂、溃疡、坏疽或坏死,这些也都是糖尿病足的症状。

如果糖尿病患者发现有以上情况之一,建议及时就诊、尽早治疗。

如何预防糖尿病足?

糖尿病足的防治原则是“预防重于治疗”。所以在日常生活中,自我观察和自我护理是预防糖尿病足最关键的措施。

1

严格控制血糖。

高血糖是所有糖尿病并发症产生的基础。据统计,当糖尿病病程超过5年而血糖控制不佳者,糖尿病足的发生率就明显提高。

所以一定要听从医生、护士营养师的指导。按规定使用药物及饮食治疗,定时监测血糖。

2

心血管高危因素的控制

对于年龄大于50岁的糖尿病患者,尤其是合并高血压、高血脂多重心血管危险因素这因做好相应的预防。

3

选择合适的鞋子和袜子

不要赤足行走,也不能赤足穿鞋,以免受伤。选择柔软、透气性好的鞋子。穿鞋时,检查鞋内有无异物,保持鞋内干燥,内衬平展。不宜穿尖头及高跟鞋,避免因局部受压、摩擦而造成皮肤受损。

以浅色干净舒适的棉质袜为主,以便有破损时能及时发现。避免穿太紧的袜子,袜口要松,以免影响血液循环。坚持每天更换袜子,保持足部清洁、干爽。

4

趾甲修剪适度

平直的剪趾甲,不宜修剪过短,不去公共浴室修剪趾甲。

5

务必戒烟

吸烟可以引起血管收缩,降低血液的含氧量,吸烟严重者容易有周围血管病变。

6

定期检查双足

如果自己检查有困难,可以借助镜子,检查有无胼胝、足癣、水疱、擦伤、红肿等,如有应及时处理。

7

适当运动

坚持锻炼,每周至少5天。出现足部破溃或症状严重无法行走,仍可在床上活动下肢达到锻炼效果。

糖尿病足的治疗

糖尿病足溃疡共分6级,从最开始的只有危险因素存在而无真正溃疡的0级,到最终整个脚部感染坏疽的5级病情逐渐加重,其治疗原则是不变的。

第一,发现医院。对于糖尿病足,糖尿病患者千万别存侥幸心理。首先不要硬抗。更重要的是一定要正规治疗,千万别信偏方及广告的忽悠。

第二,严格控制血糖。这是预防的关键,也是治疗的关键。血糖控制不好,糖尿病足不会好。

第三,去除一切可以去除的危险因素。其中包括对于皮肤破损的消*、清洁治疗、伤口的动态观察与评估;感染的局部清创和抗生素的应用;对于血管病变的扩血管药物治理以及应用外科或介入手段的血管重建治疗。

第四,一旦明确感染无法控制,截肢是挽救生命的唯一选择。

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