一、我国DF的流行病学现状及卫生经济负担
近年来，随着糖尿病发病率急骤增高，DF发生率逐年上升。
二、基层医疗机构DF管理现状与DF的全程管理
DF全程管理包括糖尿病教育、危险因素筛查、糖尿病及足病的诊疗、截肢后的康复以及预防复发，更广义的全程管理也包括双向转诊和分级诊疗。目前，我国80%以上的糖尿病患者就诊于区县级及以下基层医疗机构，因此，基层医疗卫生机构在DF早期防治中居于不可或缺的地位。
三、基层医疗卫生机构DF的筛查、诊断、随访教育及分级诊疗建议
1.基本筛查及设备配置：DF的病理生理机制包括糖尿病周围神经病变、周围血管病变、外伤及合并感染。基层DF的筛查、诊断和随访项目及所需要的基本设备配置见表1。
2.筛查与随访策略：DR、DKD等DF相关并发症的筛查频率、筛查项目及证据级别见《基层糖尿病微血管病变筛查与防治专家共识》。对于糖尿病周围神经病变和血管病变的筛查频率则需根据患者的实际情况而定。（表2）
3.DF的诊断：DF是指糖尿病患者合并神经病变及各种不同程度的周围血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和/或深部组织破坏的疾病。DF临床表现为综合征并具备三要素——糖尿病患者、存在足部组织缺损（溃疡或坏疽）及伴有一定程度的下肢神经或/和血管病变，其中感染和下肢缺血程度是DF溃疡能否愈合的关键因素。对患者综合评估（包括全身状况、下肢血管和/或神经及创面），根据病情予分级分类是诊断DF的关键。
4.分级诊疗服务目标与转诊机制：年9月，国务院办公厅印发《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见（指导意见）》（国办发〔〕70号），加快推进并不断完善分级诊疗体系的建立，促进优质医疗资源有效有序下沉，加强基层医疗卫生人才队伍建设，到年，建成布局合理、层级优化、功能完善、富有效率的医疗服务体系，逐步形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式，全面提升分级诊疗服务能力。其中基层医疗卫生机构作为分级诊疗体系中的重要基础环节，其诊疗水平的提高和规范对有效实施分级诊疗尤为重要，应加强对基层医疗机构医护人员进行足病诊治知识的规范化培训，使其承担DF危险因素干预的一级预防工作，成为DF筛查、康复、足部防护知识宣教及长期随访的一线主力。
DF常为高龄、病程长、感染重、下肢血管和/或神经病变较重患者，且心脑肺肾等合并症较多，病情复杂、进展快，治疗涉及多个学科，需专业化DF团队进行综合评估及诊治；基层医师对DF的诊疗认识存在不足，治疗手段有限，对于病情危重患者易延误病情，导致截肢风险增加，但在经过规范化培训基础上完全可以胜任轻中症状或恢复期DF的诊治、随访工作；实施双向转诊，可确保患者得到及时有效的诊治，最大化地发挥基层医疗卫生机构和专科医疗机构各自的优势，同时也是应对DF诊治中所面临的我国基层医疗机构资源配置不均衡的有效解决方法之一。
转诊对象的纳入标准，为满足以下条件之一患者需要进行双向转诊（图1）。
（1）医院：基层医疗机构缺乏DF相关筛查设备；DF患者基础情况较差，合并症或并发症较多，需要调整综合治疗方案；病情较重或病情进展较快，基层医疗机构缺乏进一步治疗手段；医患医院就诊。
（2）转往基层医疗卫生机构：医院医院完成DF的相关筛查；治疗方案确定且病情比较平稳，心肾等重要脏器功能较稳定；足病感染、骨髓炎及下肢缺血情况得到控制或有效改善（已予清创、截肢或血管重建等），创面肉芽新鲜、生长良好；医患双方均同意转回基层医疗卫生机构。
5.患者管理与教育：
四、基层医疗卫生机构DF危险因素的筛查与预防
1.糖尿病神经病变的筛查：
2.糖尿病周围血管病变的筛查：
3.DF的预防：
（1）一级预防主要是针对病因预防，通过采取综合性治疗策略去纠正或去除引起DF的各种危险因素和可能病因，以达到减少DF发生的目的。在一级预防中需要特别