近日，附一急诊医学中心EICU收治一位右下肢软组织感染导致脓*症患者，血培养检出“创伤弧菌”，患者病情进展快，右下肢感染严重，经外科团队积极清创及强化抗感染等治疗，目前病情得到控制。
图为患者右下肢“创伤弧菌”感染
什么是创伤弧菌？
创伤弧菌为非霍乱弧菌，是一种自然生长在温暖海水中的革兰氏阴性弧菌，嗜盐性，*力较强，由该菌引起的大多数病例表现为肢体软组织损害及严重脓*症。创伤弧菌是分布极广的海洋细菌，自然生存于近海、海湾的海水及海底沉积物中。这种细菌最适宜的生存条件为37℃下、10～20g/L盐度。可从牡蛎等海产品中分离得到。本菌主要通过伤口接触海水造成感染，也可经口感染。经伤口感染时可导致蜂窝织炎及骨髓炎等多种炎症，经口感染时常迅速导致菌血症或败血症。感染本菌后如不及时治疗，病死率很高，有报道将近75%的死亡率。
它是一种会“吃人肉”却鲜为人知的病原细菌。它嗜盐如命，既能栖息在海里，亦能潜伏在美味海鲜之中。
感染创伤弧菌有什么症状和危险？
如果伤口接触到海水、贝壳或鱼类，便有可能感染到此弧菌。若感染此弧菌，临床最常出现的两种表现为伤口感染以及原发性败血病。感染后的症状包括呕吐、发烧、腹泻、低血压、肿胀和疼痛等，需要尽快使用抗生素治疗。一般来说这样的感染多半很轻微，但在高风险的人群，此类弧菌感染可以很快速的传播，并导致严重的肌炎和肌膜炎引发严重的坏疽，面临截肢甚至生命危险。
什么人群容易感染创伤弧菌？
高风险人群包括：酒精性肝硬化；原有肝病（包括原因不明的肝硬化），以及慢性肝炎；酗酒，但没有肝病纪录；遗传性血色(铁)沉着病；有慢性疾病，包括糖尿病、风湿性关节炎、地中海型贫血、慢性肾衰竭、淋巴瘤等。
感染创伤弧菌如何治疗？
创伤弧菌感染可以使用以下抗生素，用静脉点滴方式注入：
一、半合成的青霉素类，比如常用的阿莫西林、哌拉西林、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林钠/他唑巴坦等；
二、第三代头孢菌素，比如头孢噻肟、头孢哌酮、头孢他啶；
三、碳青霉系列的抗生素，比如亚胺培南、美罗培南；
四、氨基糖苷类的抗生素，比如庆大霉素、阿卡米星；
五、氟喹诺酮类的抗生素，比如左氧氟沙星、莫西沙星。
在病情发展与治疗过程中，需要根据患处情况，随时清创、清除感染灶及坏死组织。
如何预防创伤弧菌感染？
人们到海边戏水时、或生吃海鲜时一定要做好保护措施，特别是肝功能不良者或身体有伤口时，以免被此菌侵袭导致感染；处理海鲜时、应戴手套，以防止扎伤；且建议海产类食物绝对要煮熟，利用高温杀死创伤弧菌，这样食用更加安全。
文稿：蔡川奇
编辑：蔡川奇
审稿：吴巧艺
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