钻石湾院区糖尿病足治疗中心常常收治外院转院而来的糖尿病足重症患者,大多感染明显,患者及家属常常提出疑问,医院治疗多时,也应用了多种抗生素为什么感染还是无法控制?今天我们就简单地探讨下这个问题。
01糖尿病足患者常常为下肢动脉硬化闭塞引起,足部组织血供差,而药物必须通过血运到感染部位,这就形成了虽然应用了抗生素但足部药物浓度根本不够的情况。下肢缺血引起细胞吸收养分受限,无法满足机体正常代谢需求而凋亡,增加了易感性。
02糖尿病患者本身免疫力下降,白细胞趋化受限,感染不易控制。
03高血糖为细菌提供了丰富的营养,细菌繁殖迅速。
04糖尿病足常常引起足部局部组织坏疽,坏死组织存在,组织溃烂不断继发感染。
05足部结构:足部26块骨,分为跗骨、跖骨和趾骨3组,关节多达数十个,结构复杂。它们之间存在相互独立又相互影响的间隔,容易临近传播。
06足部感染引起炎症,炎症反应就可导致组织压力超过毛细血管压力,致使组织缺血进一步坏死,影响更多的组织。组织间隔内的肌腱也有助于感染从高压区转移到邻近低压区。
07细菌*力因子在这些复杂的感染中起一定的作用,主要分为侵袭力和*素。侵袭力一般指病原菌在机体内定殖,突破机体的防御屏障、内化作用、繁殖和扩散的能力;*素,一般指细菌*素按其来源、性质和作用等的不同,可分为外*素和内*素两大类,在大多数情况下外*素一般简称*素。糖尿病患者病菌种群*力较大,增加了感染的发展。
因此糖尿病足的感染治疗不同于其他的组织感染治疗,除了常规应用抗生素治疗外,清创治疗是重要的一项内容,而且抗生素的选用常常需选用敏感抗生素,在没有明确细菌培养药敏结果时需尽可能应用广谱抗生素而且起始必须足量,应用时间应适当延长,在尽量短的时间内控制感染,防止组织因感染导致坏疽。
文字/钟晓光
校审/侯*王文峰
编辑/刘晓琳
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