上工治未病之“糖足防治”
中医“治未病”的思想,始于前人预防之道。《素问·四气调神大论》最早提出中医“治未病”的理论依据:“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。”《灵枢·逆顺》亦云:“上工,刺其未生者也……上工治未病,不治已病。”指出了中医的防患之道,即医者要在疾病的萌芽、初始阶段进行治疗,才能防患于未然。
中医“治未病”思想可概括为:未病先防、既病防变、瘥后防复。运用“治未病”思想防治糖足也可以概括为三个方面:
1、未病先防
未病先防,即“治其未发”,尤其是糖尿病患者等高危人群的预防性措施。糖尿病易患足病的高危群可为亚健康者(血糖不高,但具有肥胖、高血压、高血脂等危险因素),和糖调节受损者。极高危患者具有下肢皮色青紫、皮温冰凉、麻木针刺感等症状),此时的预防措施主要是控制基础代谢,如血糖、血压、血脂等指标,另外养成健康规律的生活方式,调畅情志、劳逸结合。
2、既病防变
既病防变,即“已病防传,治其未变”,注意糖尿病患者的病情进展。此阶段主要针对wangerl~2级患者(糖尿病患者足部出现感染、溃疡但无骨质破坏及坏疽)。此时的有效措施是对因治疗,防治病情进一步恶化,糖尿病足的发生发展和神经病变、下肢动脉病变以及感染密切相关,故此阶段在控制基础代谢的基础上进行对症处理:治疗糖尿病足神经病变、下肢血管病变、以及抗感染等。
3、瘥后防复
瘥后防复,即“治其未复”,易治疗基本控制不良症状的患者,注意引起糖尿病足复发的危险因素。此阶段患者往往经过了一定的治疗,不良症状得到了有效的控制,那此时严格遵医嘱治疗防治一些影响病情发展的主要病因,如糖尿病足血管病变血运重建术后防治血管再狭窄等。
糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一,其具有高截肢率、高死亡率、治疗费高昂等特点,给个人、家庭及社会都带来了沉重的负担,因此治未病在糖足治疗中具有极其重要的意义。
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