9月门诊故事3则
壹
疑难重症“坏疽性脓皮病”患者重拾生活信心
9月初，我院皮肤科病房收治了一名脚趾间溃疡、脓肿的患者。半年前家住禄劝偏远山村的张女士左脚缝出现米粒大小的水泡，而后水泡逐渐发炎、破溃、脓肿。皮损逐渐扩大，疼痛明显。因忙于生计无暇顾及，只是简单的酒精消*、擦药膏处理，不久后几个脚趾缝都出现溃烂、脓性渗出、疼痛。曾到当医院看诊，诊断为真菌感染，经治疗后病情稍有缓解，但未得到遏制。3周后皮损加剧，皮肤肿胀、溃烂严重，甚至行走都成问题，忍受病痛的同时还要操心家中活计。说起自己的病情张阿姨急得落泪，觉得这病怕是治不好了，还担心会伤到骨头导致以后不能走路，心情非常沮丧。后来经亲戚介绍来到我院，接诊后，根据张阿姨现有病情，做了皮肤组织活检，门诊部李艳华主任确诊为足癣导致的坏疽性脓皮病。这是一种顽固性真菌感染性重症疾病，李主任与院内老专家会商病情制定治疗方案后，建议张阿姨住院系统治疗。为引导张阿姨走出疾病阴影，重新以积极的心态面对疾病，李主任时常开导她，护士长、责任护士和值班医师时刻关怀呵护，张阿姨眼中的阴霾逐渐消散，增添了不少“阳光”。考虑到患者的经济负担，在综合考虑其身体耐受能力等情况后，没有选用昂贵见效相对快些的免疫抑制剂，选用了价格适中、效果良好的药物配合，治疗后5天，张阿姨脚部逐渐消肿，炎症和疼痛症状均得到缓解，原有皮损逐渐收敛、愈合，基本能下床走动，终于看到了痊愈的曙光，张阿姨脸上露出了如释重负的笑容。9月中旬，张阿姨出院，住院部高医师细心逐条叮嘱出院后用药和护理注意事项，并让其定期到院换药，此病完全康复仍需时间，要有足够耐心。出院前张阿姨为门诊医生李艳华主任送来了一面锦旗：“医术高超见奇效，妙手回春暖人心”，并与李主任亲切合影，心中感激不尽。李主任提醒：真菌感染本身就很顽固，一旦出现症状要及时干预，养成良好的卫生习惯，用药要在专业医生指导下进行，若症状无好转或加重，一定要及时就医。
贰
跨越22年的相遇，他们在诊室叙说旧时光
每逢周五是王正文教授的专家门诊日，9月的一天，如平日般、王老先生诊室门口挤满了候诊的患者。诊室里，一位受皮炎困扰多年的患者李先生在听完王教授的主诉后说：“我认识你的，我二十年前找您看过病……”。一句话打开了王老先生封尘已久的回忆……
原来，李先生在时年21岁仍是学生之时，因患异医院就诊，当时为其看诊的专家正是时任皮肤科主任的王正文教授，在了解患者病情之后，王教授开具了治疗处方，李先生服用之后病情既有了显著归转。
兴许是本身过敏体质的原因，数年前李先生又出现了湿疹的症状，多年治疗不愈已转为慢性，此时他又想到了王正文教授，经打听才知王老先生早已退休，并于年来医院任专家组组长，二十多年的重逢，多年未见王教授的李先生显得有些兴奋，而王老先生也回忆起了往先的岁月，在一起医院工作的时光。
随后，王教授针对李先生的病情即将开具处方之时，李先生拿出了22年前的就诊病例及王正文教授当年开具的中药处方，并告知当年服用后效果很好，问王教授还能否按照此处方继续服用。
王老先生看到处方时很诧异患者能将病例保存完好，告知患者目前所患的是湿疹，不能用皮炎的处方治疗，且针对此病需中药结合物理治疗才能让病情达到理想的效果，遂开具了新的治疗处方，遵嘱照本院中西医结合的方法进行治疗。离开诊室的一刻，李先生握住王教授的手再次由衷地表达了感谢。
不论过去多久
我们自己走过的足印或深或浅
都会印在身边人的心里……
92岁高龄的王正文老先生已行医六十余年，医院坐诊的21年里，王老先生已有效诊治病患数万人次，他的医德、医术、医技、医风，深受广大患者及其家属的称道和赞誉。他的医术和名望是众所周知的，但更让人敬佩的是王老在垂暮之年，没有洋溢在一生的成就里，而是利用自身所学，在专家诊室里继续坐门诊，为大众的健康保驾护航。
——身于杏林，以心为灯。
叁
六旬老人带状疱疹后遗神经痛，疼到夜不能寐
62岁的李先生家住宣威，今年5月，发现左边腰肋部及臀部有些疼痛，左腿麻木不适。随后腰肋部出现巴掌大密集红疹伴有疼痛，晚上睡觉时皮肤刺痛如火烧，整个背疼得不能挨床，折磨得难以入眠，心情烦躁不安。之后，病情时轻时重，除了吃止痛药，还尝试中医火针穿刺治疗，没有任何效果，到宣威卫生院就诊后确诊为带状疱疹，但治疗后无明显改善，患部依旧疼痛难忍，身心受到多重伤害。再加上李先生家里是低保户，每天奔忙于田地间，疲劳、失眠更加重了病情。女婿在六甲打工期间，偶然听闻我院看皮肤已有26年，遂带其前来就诊。据我院皮肤科汤成主任介绍：“李先生今年8月底来院时，已患带状疱疹三月余，最近疼痛加重。经过详细身体检查后，确诊为水痘带状疱疹病*导致的感染引起的病*性皮肤病，病*侵染了肋间神经引起疼痛及肢体麻木。”汤主任为其制定了系统的治疗方案，采用抗病*药物有效缩短病程，加速皮疹愈合，减少新皮疹形成。臭氧局部注射治疗带状疱疹带来的后遗神经痛，配合口服和外用药物止痛消炎，局部采用照射红蓝光和氦氖激光来帮助皮损吸收，减轻自身的疼痛，帮助皮肤恢复。经过十来天的住院治疗后，李老先生的皮疹消退、疼痛症状明显改善。出院前李先生为汤主任送来了锦旗
表达感激和赞赏
汤主任说道，带状疱疹在身体免疫力下降的时候容易发作，尤其是本身免疫力低的老年人属于高发人群，在过度劳累、长期熬夜、焦虑紧张、精神压力大时，更容易诱发带状疱疹。
如果不及时治疗，30%以上的老年人都会出现带状疱疹后遗症——遗留性神经痛，需要及早预防、积极治疗，从注意饮食、保证休息、平和心态、加强锻炼做起，做到“正气存内，邪不可侵”。
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