下肢坏疽

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TUhjnbcbe - 2021/1/8 20:24:00

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什么是下肢深静脉血栓

下肢深静脉血栓形成是指血液在下肢深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病,是常见的下肢静脉疾病,多发生于下肢(84%)。

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下肢深静脉血栓的临床表现

★下肢肿胀肿胀是静脉血栓的最典型症状,中央型可表现为均匀一致性肿胀,周围型可出现小腿肿胀,多伴有胫前凹陷性水肿。★疼痛

疼痛多为肿胀引起,为胀痛,抬高患肢会缓解,下垂患肢会加重,中央型患者疼痛更为明显。

★浅静脉扩张

静脉血栓形成后,会造成下肢静脉回流差,形成浅静脉扩张,中央型及混合型较为常见。

★其他症状

部分严重患者可临床表现为下肢极度肿胀、剧痛,皮肤发亮呈青紫色,皮温低伴有水疱,足背动脉搏动消失,全身反应强烈,体温升高。如不及时处理,可发生休克和静脉性坏疽,称为“股青肿”。

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下肢深静脉血栓可能引起的并发症

★肺动脉栓塞

是下肢深静脉血栓形成最为凶险的并发症,静脉血栓一旦脱落,可随血流漂移、堵塞肺动脉主干或分支,造成肺循环障碍,造成肺梗死,轻者可出现头晕、呼吸困难,严重者可造成猝死。

★下肢静脉曲张

部分患者进入慢性期后,由于下肢静脉回流不畅,诱发形成下肢静脉曲张,曲张会随着时间加重,严重者可以导致静脉炎等并发症。

★血栓后综合征

临床上,急性期下肢深静脉血栓形成未得到明确诊断和有效控制,在发病数月、数年后可发展形成深静脉血栓后综合征。主要表现为下肢静脉曲张、反复肿胀,淋巴水肿、皮肤色素沉着、下肢继发感染、下肢慢性溃疡等。

医院骨伤专业为全市重点专科,骨伤病人很多。由于骨折需要制动及固定,伤侧下肢不能活动,极易形成下肢深静脉血栓,甚至导致肺栓塞而危机病人生命。因此,积极开展下肢深静脉血栓形成的预防和筛查,成为保障病人生命安全,提高医疗质量的重要措施。医院常规开展了血浆D-二聚体检测和彩色多普勒超声检查,但以上两种检测方法对于部分病人来说并不满意,难免误诊和漏诊。

近期,我院骨伤科一位左股骨下端骨折病人出现下肢肿胀,超声检查显示下肢深静脉血栓形成,因与临床表现不完全相符,涉及是否需要置入下肢静脉滤器等有创侵入性花费的治疗,经讨论决定进行下肢静脉造影,进一步明确诊断。

年8月4日,医院协作帮助下,利用胃肠机对病人开展下肢静脉造影术。造影过程顺利,无明显创伤造影后无明显不适,造影图像清晰,结果可靠,排除了股静脉及非静脉血栓。没有必要置入下肢静脉滤器,为临床提供了可靠的诊疗依据,使病人免受了有创介入的痛苦,并节省了较大数据的医疗费用。

在胃肠机协助下进行下肢静脉造影检查更能够直观地了解下肢静脉的生理解剖、病变与瓣膜功能等情况,有助于提升下肢静脉曲张疾病诊断的正确率,优化疾病临床治疗效果。

拍摄:放射科

供稿:放射科

编辑:周璇

审核:李晶

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