作者：高丽丽
编辑：寸心
糖尿病足属中医“筋疽”、“脱疽”范畴，是糖尿病者踝关节以远的皮肤及其深层组织的破坏，常合并感染和/或下肢不同程度的动脉闭塞症，严重者可累及肌肉和骨组织，发生局部或全足坏疽。
临床特点为早期肢端无感觉、麻木或疼痛，发凉和/或有间歇性跛行、静息痛，进而继续发展出现下肢远端皮肤变黑或组织溃烂、感染、坏疽。其多发于四肢末端，又称“肢端坏疽”。
糖尿病足的中医辨证有湿热*蕴、筋腐肉烂证，热*伤阴、瘀阻脉络证，气血两虚、络脉瘀阻证，肝肾阴虚、瘀阻脉络证，脾肾阳虚、痰瘀阻络证。
糖尿病足的中成药选用
分类
药物
选用原则
口服制剂
脉络宁口服液
清热养阴、活血祛瘀。其性属寒凉，慎用于体质虚寒者。
龙血竭胶囊
活血散瘀、定痛止血、敛疮生肌。其有活血通经作用，孕妇慎用。
通心络胶囊
益气活血、通络止痛。其有活血通经作用，孕妇慎用。
注：建议选用无糖制剂。
静脉制剂
葛根素注射液
可改善微循环和抗血小板聚集等。
灯盏花素注射液
可扩张微血管、改善血管痉挛和微循环等，有抗凝、降低血液黏度等作用。
脉络宁注射液
可抑制血小板聚集和降低高血黏度，减少血栓形成，扩张微血管、增加血流量、改善微循环等。
川芎嗪注射液
可抗血小板聚集和解聚，扩张小动脉，改善微循环和活血化淤等。
复方丹参注射液
可降低血液黏度，提高神经传导速度等。
血塞通注射液
可抑制血小板聚集和增加脑血流量等。
*芪注射液
有抗*排脓、生肌止血的作用，还可加强毛细血管抵抗力、扩张血管、改善血液循环，使坏死组织细胞恢复活力等。
注：需考虑患者的具体情况及合并药物之间的相互作用等。
外用制剂
如意金*散
清热、解*、祛腐，用于发病早期（炎症坏死期）。
复方*柏液
有清热解*、消肿止痛、祛腐生肌、燥湿收敛、杀菌止痒的功效。用于发病早期（炎症坏死期）的创面清洗后加用，清创后选用涂有复方*柏液浸湿的纱条放人窦道引流及外敷于创面。
九一丹
用于发病早期（炎症坏死期）的创面，清创后可选用涂有九一丹浸湿的纱条放人窦道引流及外敷于创面。
京万红软膏
可祛腐、生肌，用于中期（肉芽增生期）外敷。
红油膏
生肌玉红膏
可生肌长皮，用于后期（瘢痕长皮期）敷于创面。
一效膏
生肌类药，外敷用于糖尿病足溃疡。
生肌象皮膏
注：若外敷期间出现过敏，及时停止。
另外，维生素C可增强创面白细胞和巨噬细胞活性，是胶原合成必需的物质，而缺乏维生素C会使创面愈合及抗感染能力下降。
糖尿病足溃疡（DFU）者可根据创面情况增加维生素C摄入量，柑橘、草莓、番茄、西兰花等富含维生素C。糖尿病足合并抑郁、焦虑时可选用抗抑郁、焦虑药如三/四环类抗抑郁药、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）、5-羟色胺1A受体激动剂（丁螺环酮、坦度螺酮）、苯二氮?类等，并注意药物的不良反应。
1.中国糖尿病足防治指南（版）（I）[J].中华糖尿病杂志,,11(2):92-93.
2.中国糖尿病足防治指南(版)(V)[J].中华糖尿病杂志,,11(6):-.
3.中国糖尿病足防治指南（版）（IV）[J].中华糖尿病杂志,,11(5):-.
4.糖尿病足溃疡中医循证临床实践指南[J].中国中西医结合外科杂志,,21(5):-.
5..复方*柏液涂剂治疗儿童湿疹、脓疱疮、特应性皮炎专家共识（年）[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,,15(5):-.
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