下肢坏疽

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TUhjnbcbe - 2020/12/23 2:12:00
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常见的截肢原因有哪些?

导致截肢的原因可以举出以下几种:

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末梢血液循环障碍

(1)动脉硬化症性闭塞症;

(2)血栓闭塞性脉管炎(伯格氏病);

(3)动脉瘤、动静脉瘘。

在欧美国家,由于血液循环障碍而造成截肢,已居截肢原因的首位(50-90%)。导致血液循环障碍的疾病多见于动脉硬化性闭塞和糖尿病的并发症;此外还有动脉栓塞、外伤、伯格氏病等。

由于血管疾患,引起血栓并造成病变以致肢体坏死及坏疽,最终不得不采取截肢方法治疗。感染往往是造成病情恶化的主要原因。

从血液循环障碍到截肢

动脉硬化性闭塞症是动脉因粥样硬化病变所引起的。随着年龄的增长,脂质及钙质不断地沉淀于血管壁,管壁增厚,弹力消失,易形成血栓,造成管腔狭窄,甚至闭塞。下肢动脉狭窄时,患者足趾麻木、冰冷、灼痛。患者行走时,患侧小腿肌肉剧痛,休息片刻后症状缓解可继续行走。此谓“间歇性跛行”。随着动脉闭塞程度的加剧,疼痛越来越重,发作越来越频繁。由于肢端缺血,营养障碍,终将出现肢端溃疡、坏疽,不得不进行截肢手术。动脉硬化性闭塞症是一种全身性疾病,进行截肢手术时,务必考虑到心、脑、肾和大血管的并发症。

血栓闭塞性脉管炎(伯格病)多发生在20-40岁青壮年男子的下肢,这是由于动脉炎症造成血管腔狭窄、血栓,引起下肢贫血、坏疽而产生的疾病。其症状表现为间歇性跛行、复发性静脉炎、足趾持续性疼痛、足趾肿涨、青紫、溃疡、足部有冷和其它异常知觉。通常下肢或上肢患有此病时,会影响到另一侧肢体,20%的患者会产生突发性动脉栓塞。

2

恶性肿瘤

恶性骨肿瘤中以骨肉瘤居多。根据日本国内恶性骨瘤患者统计,骨肉瘤患者占10.5%,是软骨肉瘤患病率的五倍。其次,还有骨巨细胞瘤、纤维肉瘤、尤因氏瘤等。此外,骨转移癌的病例也不少。

对于恶性肿瘤的治疗:首先要切除患部,并采取多种预防肿瘤转移的措施。由于近几年医学方面的发展,采取了局部灌注抗癌药以及多种抗癌药的联合应用等一系列方法。恶性骨癌的治疗已不仅是采用外科手术截肢,而是在寻找局部切除的方法。但是,截肢术仍为恶性肿瘤的一种效果较好的治疗方法,复发率也较低,并且有很多恶性肿瘤病人接受外科手术后,可以穿上假肢回归社会。

截肢术后,要考虑到手术后的化疗会给穿戴假肢训练带来一定的影响。抗癌药产生的副作用不仅会使体重及残肢的体积产生变化,而且会给假肢的调整适配带来麻烦。一般情况下,患者接受截肢手术后,体重和残肢周径都会减小,而到2-3个月之后,体重和残肢周径又都会增大。因此,在这一阶段为患者安装假肢时,应从患者的立场出发,为患者制定一个全面细致的综合康复计划,从而让患者逐渐恢复正常,重新回到社会。

3

外伤及后遗症

(1)复杂的骨折无法整复时;

(2)由于血管损伤(动脉损伤,血栓)而导致的肢体坏死;

(3)由于烧伤、冻伤而导致的坏死及形成的瘢痕。

4

炎症

(1)由于骨髓炎、骨关节结核、化脓性骨关节炎而导致的关节明显破坏且无法治疗时,

(2)气性坏疽、细菌感染而导致的坏疽。

5

神经性疾患

(1)因脊髓裂、脊髓损伤而导致的四肢变形,溃疡;

(2)麻疯病。

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