下肢坏疽

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TUhjnbcbe - 2020/12/17 15:40:00

糖友在控糖过程中,为防止并发症发生,医院做相关检查,做到早发现早治疗。

1、血糖:监测血糖是最常用、最可靠的病情监测方法,可以准确地反映血糖即时水平,也是防治低血糖的重要措施。糖友可以根据自身情况决定测血糖的频率和时间。

2、糖化血红蛋白:糖化血红蛋白可以反映2-3个月内血糖平均水平,是目前国际公认的衡量血糖控制水平是否达标的金标准,正常值为4.0%-6.0%。建议糖友每3个月检测一次,检查时不必空腹。

3、尿糖、尿酮体检查:尿糖检查是评估糖尿病病情控制情况的一种依据。当体内胰岛素缺乏时,不能利用葡萄糖作为身体能量的来源,只好分解脂肪作为燃料,分解过程中会释放一种叫做酮体的酸性物质,从尿中排出即为尿酮。如果尿中检测到大量尿糖且检出尿酮,提示胰岛素严重缺乏,血糖控制差。

4、眼底检查:糖尿病眼部并发症主要与病程和血糖状况有关。常见的有视网膜病变、白内障、眼底出血等,可能会导致视力下降,甚至失明。医院做眼底相关检查。

5、糖尿病肾病检查:约30%-40%的1型糖友,以及20%左右的2型糖友,会发生糖尿病肾病。早期诊断糖尿病肾病的金标准是:尿微量白蛋白≥30微克/分或30毫克/24小时即可诊断。

6、心脏检查:糖尿病心脏病包括冠心病、糖尿病心肌病变、糖尿病心脏自主神经病变,需要做心电图、心脏超声、心脏自主神经电生理检测。需注意的是,糖尿病容易合并血压或血脂异常,加重心血管损害,因此也要进行血压、血脂的检测。

7、神经检查:60%-70%的糖尿病友会出现不同程度的神经损害症状,如四肢感觉减退、麻木、刺痛、腹胀、腹泻、便秘、尿潴留;阳痿、性功能下降、听力下降、吞咽困难等。有神经电生理检查,即神经传导速度及肌电图检查。

8、血管检查:糖尿病血管病变可累及全身大血管,下肢最为常见,可表现为足部皮肤发凉、足部疼痛、间歇性跛行、且皮肤易受感染,溃疡经久不愈,严重者引起坏疽导致截肢(趾)。①踝肱指数(ABI):是一项无创检查,有助于早期发现外周血管病,分别测量脚踝和手臂的血压,并计算二者比值。正常值是0.9~1.3,比值在0.7~0.9为轻度;0.4~0.7为中度;小于0.4为重度。如果已经发生了足部损伤且趾肱指数小于或等于0.3,则应高度重视病情变化,积极治疗。②血管彩色多普勒超声、③CT血管成像(CTA)、介入血管造影和磁共振血管成像(MRI)等各项检查方法,可用于辅助判断血管有无阻塞以及阻塞的程度。

9、口腔检查:糖友口腔疾病中以牙周病最为常见,患病率可达30%左右。慢性牙龈炎反复发作,牙槽骨萎缩,久而久之易引起牙齿松动或脱落。因此,糖友不能忽视口腔检查。

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