本次慢病鉴定不需要到单位填写特殊门诊慢性病审批表，申医院预约，确定鉴定时间，不预约不能参加鉴定，现将相关事宜通知如下：
一、需要提供的材料
1.与申报病种相关的近年住院病历复印件（医院病历复印专用章）；
2.无住院病历者，需要提供门诊病历和诊断证明,现场需做相关检查；
3.各项医技检查材料（包括各项检查化验、X光片、CT片等）；
4.医疗保险IC卡、医疗保险证原件；
5.身份证原件及复印件。
二、预约时间
年9月9日至18日之间的工作日。
三、鉴定时间
医院预约时间进行，截止时间为年9月25日。
四、医院及预约电话
1.黑龙医院
一、恶性肿瘤放、化疗及免疫疗法
经病理检查确诊恶性肿瘤,并适合门诊进行放、化疗及免疫疗法者,包括需要进行放、化疗及免疫疗法的血液病,临床症状及理化检查结果可作参考。血液病的确诊需经骨髓穿刺及骨髓活检证实。
二、器官移植术后抗排异检查、治疗
有明确的进行器官移植手术的病史，需进行长期抗排异检查、治疗的病人。
三、肾病透析
患慢性肾功能衰竭需行血液透析或腹膜透析者。
四、重症心脏病
原则界定在以下四型：
1.心绞痛型冠心病；
2.心肌梗死型冠心病；
3.心肌病；
4.猝死型心脏病。
(一)心绞痛型冠心病
1.有典型症状和体征(心绞痛严重程度分级达Ⅲ级或Ⅳ级)；
2.典型心电图或(排除其他因素的)心肌酶学改变；
3.冠脉造影：单支狭窄程度≥70%(左主干≥50%),或两
支以上狭窄均≥50%；
4.多层螺旋CT提示有明确冠状动脉狭窄,单支狭窄程度≥70%(左主干≥50%),或两支以上狭窄均≥50%。
具备上述第1项及第2项基本条件,再加第3项或第4项任何一项符合诊断标准。
(二)心肌梗死型冠心病
1.具有典型急性心肌梗死病史(心电图、心肌酶学改变等)；
2.急性心肌梗死8周后仍见陈旧心肌梗死心电图；
3.放射核素检查显示梗死后斑痕；
4.冠脉造影或多层螺旋CT,见三支冠脉中任何一支完全阻塞；
5.心律失常(慢性心房颤动,病态窦房结综合征,第二度Ⅱ型或第三度房室传导阻滞伴有心室率显著缓慢者,双分支阻滞、三分支阻滞伴有Adams-Stroke综合征发作者,频发室性早搏,成对出现或呈短阵室性心动过速,多源性室性早搏,RonT现象,阵发性室性心动过速)。
具备上述第1项及第2项基本条件,再加第3项或第4项或第5项任何一项符合诊断标准。
(三)心肌病(包括缺血型心肌病、扩张型心肌病及肥厚型心肌病)
1.有典型的症状及体征；
2.心脏扩大或心肌肥厚(需有心脏彩超诊断)；
3.心功能Ⅲ级及以上,心功能检查射血分数＜60%；
4.严重心律失常(慢性心房颤动,病态窦房结综合征,第二度Ⅱ型或第三度房室传导阻滞伴有心室率显著缓慢者,双分支阻滞、三分支阻滞伴有Adams-Stroke综合征发作者,频发室性早搏,成对出现或呈短阵室性心动过速,多源性室性早搏,RonT现象,阵发性室性心动过速)。
上述第1项、第2项及第3项为诊断基本条件,可伴有第4项。
(四)猝死型心脏病
有发病的确切依据,经抢救存活者。
五、心脏瓣膜病
1.心脏彩超诊断；
2.典型临床症状、体征,心功能Ⅲ级及以上,心功能检查心脏射血分数＜60%；
上述第1项加第2项符合诊断标准。
六、高血压病
高血压水平(持续)3级(收缩压≥mmHg,舒张压≥
mmHg),同时兼有1种以上靶器官损害或临床相关疾病。
靶器官损害：左心室肥厚(心电图或超声心动图)、蛋白尿(＞mg/d),X线或超声证实有广泛的动脉粥样硬化斑块（主动脉、颈动脉、冠状动脉、髂动脉和股动脉）、高血压视网膜病变(达到Ⅲ或Ⅳ级)。
并存的临床疾病：糖尿病、脑血管病(脑缺血性卒中、脑出血)、心脏疾病(心肌梗死、心绞痛、冠状动脉血运重建、充血性心力竭)、肾脏疾病(血肌酐浓度:＞umol/L或2.1mg/dl)。
七、慢性肺源性心脏病
1.即往有慢性支气管炎、支气管哮喘或肺结核病史；
2有长期咳嗽、咳痰或喘息史；
3.肺气肿体征,肺动脉区第二心音亢进,剑突下有明显心脏搏动；
4.右心衰症状和体征(颈静脉怒张,肝区压痛(+)，肝颈
静脉反流征(+)，下肢浮肿等)；
5.胸片显示慢性支气管炎或肺气肿表现、右心室增大、右肺下动脉增宽等改变；
6.心电图显示电轴右偏、顺钟向转位、肺型P波或心脏彩超提示右心室扩大等。
同时具备以上6条符合标准。
八、肝硬化
1.具有乙肝、丙肝或其他慢性肝病等能引起肝硬化的病因(酒精性肝病除外)；
2.门静脉高压症(脾大、腹水、侧支循环的建立,如食道和胃底静脉曲张等)；
3.肝功能改变(相关酶学,白、球蛋白,胆红素)；
4.血液常规检查；
5.彩色多普勒检查(肝、脾、门静脉、脾静脉相关数值)；
6.CT或MRI证实有肝硬化；
7.有因肝硬化脾切除史或肝穿病理证实。
上述第1项、第2项及第3项为诊断基本条件,再加第5
项或第6项或第7项任何一项符合诊断标准,第4项可作参考。
九、脑梗死
1.指颈内动脉主干,椎基底动脉主干,大脑前、中、后动脉主干阻塞的完全卒中,患者表现为假性球麻痹,四肢不完全瘫,病灶对侧完全性偏瘫,偏身感觉障碍及向病灶对侧的凝视麻痹,可有头痛和意识障碍,呈进行性加重等；
2.大面积脑梗死经积极抢救治疗留有偏瘫(肌力3级及以下)、偏身感觉障碍或偏盲、言语障碍；
3.头部CT或MRI提示有责任病灶。
具备第1项或第2项其中一项,同时伴有第3项符合标准。
十、脑出血
1.有明确的脑出血病史；
2.肌力3级及以下；
3.头部CT或MRI提示有责任病灶。
同时具备以上3条符合标准。
十一、糖尿病
原则界定在糖尿病伴慢性并发症。
1.达到糖尿病肾病Ⅲ期；
参考症状与体征:高血压、浮肿、低蛋白血症、贫血、尿微量白蛋白或尿蛋白定性阳性、管型尿。
2.糖尿病视网膜病变达Ⅱ期及以上；
3.合并四肢动脉病变,超声多普勒或动脉造影示动脉狭窄程度≥50%,或局部足、趾坏疽(干性、湿性、溃疡)、截趾、截肢。
具备上述条件之一者符合诊断标准。
十二、慢性再生障碍性贫血
已确诊为慢性再生障碍性贫血,须具备以下条件可在门诊治疗：
1.感染、贫血、出血均较轻；
2.血常规检查：
中性粒细胞≥1.5×/L；
血红蛋白≥80g/L；
血小板≥50×/L。
十三、肺结核
具备下列条件之一并适合门诊化疗者:
1胸部X线表现：
(1)有斑片状阴影,密度较低,边缘模糊或浓淡不均；
(2)空洞(有环形边界的透光区)。
2.痰结核菌阳性或纤支镜检出分枝杆菌；
3.支气管或肺部组织病理证实结核病变。
十四、系统性红斑狼疮
符合年美国风湿病协会修正的分类标准。
十五、慢性肝炎(中、重度)
1.有乏力、厌食、全身不适、肝区痛等症状；
2.可有脾大、肝病面容、*疸、蜘蛛痣、肝掌、下肢水肿等体征；
3.血清转氨酶反复异常,伴有转肽酶、胆红素增高,血清白蛋白降低或白/球比例倒置；
4超声示肝脏回声改变、门静脉增宽、脾脏肿大,可伴腹水。
同时具备以上四条符合标准。
十六、慢性肾功能衰竭
1.肾功能失代偿期(氮质血症)：
肌酐清除率20-50ml/min,血肌酐-umol/L或
2.1-5.0mg/dl,患者可无明显症状,也可出现轻度乏力、轻度贫血、纳差、恶心等症状,可出现多尿和夜尿。
2肾功能衰竭期(尿*症前期)：
肌酐清除率10-20ml/min,血肌酐-umol/L或
5.1-7.9mg/dl,贫血明显、夜尿增多及水电解质失调,并可有轻度胃肠道、心血管和中枢神经系统症状。
3.尿*症期：
肌酐清除率＜10ml/min,血肌酐≥umol/L或8.0mg/dl，肾衰的临床表现和血生化异常已十分显著。
十七、帕金森氏病
1.中老年发病,缓慢进行性病程；
2四项主征(静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常)中至少具备两项,前两项至少具备其中之一,症状不对称；
3左旋多巴治疗有效；
4.患者无眼外肌麻痹、小脑体征、直立性低血压、椎体系损害和肌萎缩等。
同时具备以上四项符合标准。
十八、精神分裂症
经精神专科确诊为精神分裂症,并需要长期门诊药物治疗的患者。
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