介入门诊能帮您看什么病？请看病例实录
文/广州中医院影像科王芳*教授
广州中医院开设介入门诊啦！
“介入门诊是什么？请看以下介入门诊咨询实录。
”病例一脚肿不消怎么办？
病人
我左脚肿了一个多月，看过内、外科，也吃了药，没什么效果。这两天右脚也肿了，左脚更肿了。听说有介入门诊，您能帮我看看吗？
医生
您双下肢都有肿胀，但两侧肿胀程度不同，左下肢几乎是全长都有肿胀，且皮肤颜色加深。右下肢是膝关节以下肿。看了内科看外科，然后再看介入科，这也是目前大家看病的一般节奏。前面医生已经提供不少信息，彩超检查已证实左下肢深静脉血栓形成，也用了抗凝治疗的方法。现在右下肢很可能也是血栓形成，左下肢有血栓的急性进展，风险增高了，建议住院治疗为好。
病人
下一步准备怎么办？
医生
目前要适当制动，即不要过度活动，防止血栓被挤压脱落引起生命危险。我们会尽快安排再行下肢彩超检查，了解血栓情况，如果有较多血栓“漂浮”，应该植入下腔静脉滤器，再结合介入插管的溶栓和血栓清除治疗。
病人
不住院不行吗？
医生
静脉血栓形成是常见病，的确不一定都要住院治疗，但要看情况而定。静脉血栓形成后，引起下肢肿胀是比较容易发现的症状，但其实有更严重的隐患，那就是血栓脱落可能造成肺栓塞。血栓脱落后，也许下肢肿胀会减轻，但肺栓塞却可能造成生命危险。根据研究，一般左下肢血栓形成比较多，但右下肢血栓形成引起肺栓塞的风险却比较高。血栓的程度越重，范围越广，血栓脱落造成肺栓塞的可能性也越大。
另外，如果大量的血栓没有及时清除，也容易诱发血栓形成后综合征，即下肢长期肿胀、浅静脉曲张、小腿足靴区色素沉着、皮肤粗糙瘙痒，甚至形成经久不愈或反复发作的慢性溃疡，严重的可引起湿性坏疽，而需要截肢。根据您的情况，建议还是住院检查。
病例二腿麻无力，行走疼痛是怎么回事？
病人
我有糖尿病，血糖控制还可以。但是，这段时间来我的双脚感觉麻麻木木的，走起路来有点无力，走了几百步就会疲累，左侧还有疼痛，这是怎么回事？
医生
从您的症状来看，下肢是有供血不足。我摸了您的下肢动脉搏动，股动脉搏动还好，但足背动脉搏动明显减弱，左足部的皮温还有降低。显然，这是存在下肢动脉缺血，应该做进一步的检查，及时进行处理才好。
病人
做什么检查为好？
医生
先做一个下肢动脉彩超吧！有了初步诊断后，再根据情况决定是否需要做下肢的CT血管成像。如果诊断成立，就应该考虑及时进行介入治疗，对下肢动脉进行扩张成形或植入支架，以改善血供状况，防止下肢因缺血坏死而不得不截肢。
病人
还有什么需要注意的？
医生
还是要继续做好血糖控制，血脂高也要降脂，在凝血指标出来后还要考虑抗凝治疗。另外，引起下肢缺血的多为血管硬化所致，常常是全身病变，要