常言道，糖尿病不可怕，可怕的是并发症。而糖尿病慢性并发症的核心就是血管并发症。
高血糖导致的血管病变分为两种：大血管病变、微血管病变。其中，动脉粥样硬化主要发生在心脑血管、周围血管等大中血管，导致冠心病、脑血管意外、下肢坏疽等。相对于正常人来说，糖尿病患者更易发生动脉粥样硬化，甚至比高脂血症患者更早、更快，预后更差。
内皮受损了
血管中的内皮细胞是在循环血液和血管壁之间的天然屏障，维持着血管正常的生理功能，高血糖的“糖*性”是内皮细胞功能障碍的重要原因。
高血糖状态下，人体产生很多对血管有害的因子。它不仅能直接诱导内皮细胞凋亡，造成血管内皮结构损害，还会破坏血管壁的完整性，导致血管通透性增加。当内皮细胞功能紊乱、分泌活性物质失衡时，就会造成血管的永久性改变。
血管变窄了
血管内皮受损后，内皮下胶原暴露，为了“止血”，血小板会被激活，粘附、释放、聚集等功能增强，在受损部位凝集、形成血栓，并吸引脂肪沉积在内皮下，使局部血管变窄。对于微血管而言，内皮细胞的死亡和再生会增加基底膜（位于内皮细胞基底部，将其与管腔分开）的厚度，导致管腔变狭窄，增加血流阻力。
血液变稠了
高糖状态下，血液中葡萄糖越多，血液越浓缩，血流缓慢淤滞，使血液黏度增高，更容易呈现出高凝状态。
脂质增多了
人体内的糖代谢与脂代谢密切相关，当糖代谢发生异常时，会影响体内脂质的正常合成和分解，使体内脂质的合成增加、分解减慢，导致血脂紊乱。因此，糖尿病又称“糖脂病”，可表现为甘油三酯浓度升高或高密度脂蛋白胆固醇水平降低。在高血糖情况下，血管内皮细胞损伤，胆固醇更容易沉积在血管内皮下形成动脉粥样斑块，促进心血管事件链的发生和发展。
弹性变差了
脂质的增多、黏稠的血液、狭窄的血管，都会增加内皮上脂质的沉积，如不合理控制，便会给血管“添堵”，发展为斑块，最终导致动脉粥样硬化。斑块所在部位的血管会出现弹性下降、脆性增加，增加破裂风险，引发出血性疾病。
要想预防血管病变，护好全身血管，需从以下几方面做起。
1.控好血糖。预防微血管病变，患者要做到定期监测血糖，控制血糖水平、避免血糖波动。需要提醒的是，吸烟对血管的损伤十分明显，糖友应尽早戒烟。
2.定期检查。一般来说，患者可进行眼底检查，测尿常规、尿白蛋白/尿肌酐比值（ACR）、血肌酐等，监测眼部、肾脏的微血管状态，预防糖尿病并发症。如果有问题，建议3~6个月内复查；未发现问题，每年检查一次即可。
3.规律服药。糖尿病治疗是终身管理，不能“见好就收”，即使血糖平稳也要遵医嘱规律服药，避免波动。
4.健康生活。健康的生活方式是防治糖尿病的基础。日常饮食注意“减盐减油减糖”，少吃垃圾食品，避免营养过剩；避免熬夜，以免影响内分泌；适量运动，比如每周3~4次，每次30分钟的慢跑、快走等，避免久坐。
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