患者因为糖尿病足，行两次截肢，二个月伤口仍不能愈合，咋处理？先做一个选择题：
多年前的一个患者，多次截肢后，到了截无可截的位置，医院寻医无果，历历在目：
多次截肢，未达到截肢前的预期结果，问题出在哪里呢？
截肢平面的精确评估——下肢动脉闭塞部位！
如果闭塞血管在髂总动脉、髂外动脉、股总动脉，截肢就会出现这种一截再截的情况！
所以，第一次截肢术前需要精确的评估下肢动脉闭塞病变部位！
精确评估方法有：
1.下肢动脉CTA——无创；
2.下肢动脉造影术——有创；
CTA图片
动脉造影图片：
结合分析，本案例处理：先评估下肢动脉闭塞部位，再定治疗方案
如果残肢动脉无闭塞，则予局部创面处理，慢慢愈合；
如果血管闭塞部位高，则需介入开通闭塞血管，或者截肢至血管通畅部位。
很多糖尿病足，最后截肢了，这是既往的事实！
遇到糖尿病足，首先考虑截肢，这是惯性思维！
截肢，简单了事，一了百了，其实截肢后的2年死亡率更高！
保肢or截肢，目的都是为了保命！我更喜欢保肢！
分享两个案例：
史上最严重的烫伤性糖足，致尿*症、心衰！
五个足趾全发黑坏疽的糖尿病足，也能保肢！
胡海涛主治医师
禅医慢性伤口造口专科主任，
中国医师协会腔内血管学分会糖尿病足专业委员会委员，
广东压疮慢性伤口委员会委员，专业特长：
1.改良封闭式负压引流技术治疗糖尿病足、老烂腿、痛风性结节、褥疮、胃肠瘘、乳腺脓肿等急慢性外科感染；
2.腹腔镜微创手术治疗胃肠道良恶性肿瘤、胆石症、阑尾周围脓肿、消化道穿孔；
3.擅长急慢性腹痛诊治、常见外周血管疾病诊治，如下肢大隐静脉曲张、动脉狭窄闭塞症等。
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