TUhjnbcbe - 2024/9/8 20:35:00
70岁的张女士是一位糖尿病患者。最近，张女士出现腿疼症状，而且还感觉腿脚麻木，她第一时间将之归为风湿性关节炎犯了。按风湿性关节炎治疗了好久，症状仍没有好转，最后医生建议她去内分泌科检查，看是不是糖尿病病情出现了变化。张女士不解，糖尿病也能引起腿疼？糖友腿疼与下肢动脉粥样硬化密切相关很多糖友对于糖尿病并发症都有一定了解，当出现下肢麻木、袜套感、蚁走感时，都知道可能是下肢血管病变的症状，但却不知下肢的血管病变也可能导致关节疼痛，张女士的情况正是如此。糖友的腿疼通常是由于周围血管病变引起，与下肢的动脉粥样硬化有着密切关联。这种腿疼是由于下肢缺血导致，是一种缺血性疼痛，除疼痛外会伴有下肢麻木、发凉，在夜间以及冬天疼痛会表现得更加明显。除此以外，此症状还会出现运动后加重的现象。血管病变使下肢的供血本来就不足，而运动更是一个耗氧的过程，从而加剧了缺氧现象，所以患者走一段路后就会感到腿疼，难以行走。随着病程的发展，患者症状会逐渐加重，根据疼痛间隔的距离来区分其严重程度，初期，可能走米才痛，慢慢发展为走50米就痛，最后可能不动也痛。糖友有这类情况要立即就医，否则随着病程的发展，最后可能会出现坏疽。如何与关节炎区分很多糖友在出现腿疼时，会怀疑自己是不是关节炎发作，或是与其他风湿疾病有关，那么糖友要如何区分糖尿病引起的腿疼和关节炎引起的腿疼呢？不论是退行性关节炎还是风湿性关节炎，都与关节本身有关，如关节磨损等，所以其疼痛位置通常都在关节处。而糖尿病引起的腿疼是血管性或神经性疼痛，所以疼痛位置大多在小腿处，不靠近关节处。除位置有所区别外，糖尿病引起的腿疼，患者通常可以明显感觉患侧腿部以及脚部的温度低于正常体温，患者也可由此做初步判断。此外，还可通过一些专业的检查来做区分，最简单的可从足背动脉有无跳动辨别。正常情况下足背动脉跳动明显，而有下肢血管病变者可能会跳得慢些，有的甚至不跳。如以上症状都存在的话，医院进行踝肱指数评估，通常指数低于0.9表示血管缺血明显，这也是目前公认的、比较准确的评估缺血情况的检查。还可以做血管彩超、血管造影或是动脉超声等检查，帮助确诊。糖友出现腿疼时，不论是关节问题所致，还是血管缺血所致，首先要做好腿部的保暖工作，早期可以做一些改善循环的措施，但要注意不要弄伤自己。在就医之前，千万不要擅自采取其他措施，以防耽误病情。医院内分泌科主任莫伟