TUhjnbcbe - 2024/9/1 16:50:00
01.静脉血栓栓塞症静脉血栓栓塞症（VTE)包括深静脉血栓形成(DVT)和肺血栓栓塞症（PTE)是仅次于心肌梗死和脑卒中的第三大最常见的心血管疾病深静脉血栓形成（DVT）：是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，多发生于下肢肺血栓栓塞症（PTE）：指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的肺循环功能障碍性疾病02.深静脉血栓形成（DVT）形成的机制（1）静脉回流缓慢：手术中全脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张，静脉流速减慢，由于麻醉使下肢肌肉完全麻痹，失去了收缩功能，术后又因其他原因患者卧床休息，下肢肌肉处于松弛状态，致使血流滞缓，而其可能成为DVT的首要原因。（2）静脉壁的损伤：A化学损伤B机械性损伤C感染性损伤（3）血液的高凝状态：是引起静脉血栓的基本要素之一，各种大型手术引起高凝状态和血小板的黏聚力增强，术后，血清前纤维蛋白溶酶活化剂和纤维蛋白溶酶二者的抑制水平均升高，从而使纤维蛋白溶解减少，而开放性创伤的患者大剂量的应用止血药，也可使血液呈高凝状态。03.DVT的预防和处理流程04.预防DVT的措施(1)基本预防1.抬高患肢，禁止胭窝及小腿下单独垫枕：加强观察2.避免下肢静脉穿刺，特别是反复穿刺、尤其是左侧3.避免脱水4.戒烟戒酒，控制血糖血脂5.多作深呼吸及咳嗽动作6.手术操作轻巧，避免靜脉内膜损伤7.规范下肢止血带的应用8.鼓励患者主动活动，尽早下床（2）物理预防1.足底静脉泵2.间歇充气加压装置3.梯度压力弹力袜下列情况禁用：1.充血性心力衰竭，肺水肿和下肢严重水肿2.下肢深静脉血栓症，血栓性静脉炎或肺栓塞3.下肢局部情况异常（皮炎，坏疽，近期接受皮肤移植术），下肢血管严重硬化或其他缺血性血管病及下肢严重畸形等（3）药物预防遵医嘱正确应用低分子肝素钙等药物、普通肝素UFH,慎用止血药药物预防禁忌证1.近期活动性出血及凝血障碍2.骨筋膜室综合征3.严重头颅外伤或急性脊髓损伤4.血小板低于20×10^9L5.肝素透血小板減少症（HIT）－禁用肝素6.孕妇禁用华法林05.健康教育1.严格戒烟：尼古丁会引起血管收缩2.饮食：低脂、高纤维；保持大便通畅3.适当运动：促进静脉回流，预防血栓形成4.保护静脉：长期输液，避免在同一部位反复穿刺5.及时就诊：突然出现下肢剧痛、浅静脉曲张，应警惕血栓形成#百度秋冬打卡挑战赛#