下肢坏疽

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TUhjnbcbe - 2024/7/29 18:26:00
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「本文来源:昆明日报」

本报讯首席记者廖晶蓉报道近日,医院骨科收到9岁患者小雨(化名)送来的锦旗和感谢信。4个月前,一场突如其来的车祸致其重伤,经过该院多学科救治,终于保住孩子的腿,避免了截肢悲剧发生。

今年3月17日上午,小雨父亲跟往常一样骑电动车送她上学,不料途中突遭车祸,她和父亲随即被送往医院急诊医学科救治。到院后,急诊科又立即联系了医学影像科、超声科,到伤者床旁做相关检查。考虑到是严重车祸伤,又立刻联系了ICU、普外科、麻醉科、医学检验科、骨科等科室人员到急诊科会诊,积极展开抢救。

经检查,小雨被初步判断为左胫腓骨开放性骨折、闭合性颅脑损伤,右颞部、左顶部薄层硬膜外和右额叶多发蛛网膜下腔出血,全身皮肤多处损伤等,已发生创伤性失血休克,情况十分危急。

医生经过多学科会诊等术前检查后,将小雨送进了手术室,为她进行左胫腓骨上段开放性、粉碎性骨折清创,血管神经探查和骨折复位外固定手术。术后第二天,小雨出现发热症状,医生为她进行敞开伤口换药并取伤口渗出液进行细菌培养及药敏试验。专家团队综合评估后,决定将小雨转入骨科继续治疗。

但小雨转到骨科后再次出现发热,伤口创面散发恶臭。该院骨科主任师继红结合患者病史及症状体征,考虑患者左小腿创面气性坏疽形成。“气性坏疽为特殊感染性疾病,因其产生毒素,极易并发患者肢体坏死导致截肢,或并发毒血症危及患者生命。”

师继红随即带领专家团队,为小雨进行左胫腓骨上段开放性、软组织感染和坏死清创探查负压引流术,结合实验室化验及伤口分泌物细菌培养结果,检查出产气荚膜梭菌生长,确诊创面气性坏疽形成。

医院立即对小雨进行单间隔离,严格按特殊细菌感染处理,要求进入病房的医护人员穿隔离衣,戴双层口罩、帽子、手套和鞋套,相关检查和操作尽可能集中进行,尽量减少人员进出该病房,避免细菌在科室传播。

经过约半月的精心治疗和护理,解除隔离后,小雨身体逐渐好转,左小腿伤口恢复良好。伤后3个月,医生为其拆除了外固定架,腿部功能恢复迅速,小雨的左腿得以保全,后期经积极康复锻炼,患肢功能可完全恢复。

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