下肢坏疽

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TUhjnbcbe - 2024/4/6 16:09:00
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「本文来源:齐鲁壹点」齐鲁晚报·齐鲁壹点记者姜曼通讯员杨学岭王小彤人体的内分泌系统在调节机体代谢、生长发育、生殖衰老等过程中起着重要的作用。“我们内分泌科虽然不像其他学科那样轰轰烈烈,但却是润物细无声。也能促进植物的生长,是一个人的健康必不可少的力量。“医院内分泌一病区副主任医师、医学博士牛少娜谈起自己的专业内分泌学科,看起来不起眼,但是必不可少的基础性学科。同时,作为自己工作的地方,医院又充满着医者的关怀和思考。“这里是一个神奇的地方。欢喜、期待、感激、希望、失望,破涕而笑、喜极而泣。对生的渴求、对死的畏惧、对生命的领悟......所有的一切,每天都在这里上演。医生—是在拯救病患中磨练自己灵魂的高尚职业,包括各种难治的病,各种难处的人。”克己、利人、同情、正直。做一位好医生不仅需要有精湛的职业修炼,也需要高尚的道德修养。“倾尽全力,做值得的事情。”牛少娜用“孺子牛”般的精神关爱着每一位患者。行医做有意义的事情研究糖尿病足的专家糖尿病在内分泌科的疾病里面属于比较重要的疾病。近30多年来,我国糖尿病患病率显著增加。内分泌科的工作琐碎、不起眼,但又特别重要,它的定位就是多学科协助。在医院哪科的病人做手术,术前的营养调整、血糖调控都需要内分泌科的医生去调整。“血糖控制好了才能进行手术,不然伤口不愈合,不利于术后的恢复。”牛少娜说,准备工作很复杂,这些都是需要他们做的事情,包括全院的血糖管理。糖尿病、甲状腺疾病、肥胖、生长发育、性腺疾病、垂体、肾上腺疾病、骨质疏松症、高尿酸血症、痛风等疾病都是内分泌与代谢病科诊疗范围。此外还有一些内分泌罕见疾病,孩子的生长发育异常,糖源类疾病等如肾上腺疾病、垂体等疑难杂症都在此科;针对一些少见病、罕见病,虽然发病少,但同样需要到内分泌科就医。院内多学科会诊时,牛少娜常去参加病例讨论。相比之下,糖尿病足病是最让牛少娜感到棘手的疾病。它是治疗费用高的慢性并发症之一,重者可以导致截肢和死亡。至年的调查发现,我国糖尿病足病患者的总截肢(趾)率降至19.03%,其中大截肢率2.14%,小截肢(趾)率16.88%;糖尿病足病患者的年死亡率为14.4%,而截肢(包括大截肢和小截肢)后的5年死亡率高达40%。因此,预防和治疗足溃疡可以明显降低截肢率及死亡率。但这个工作任重而道远。特别对于中晚期的糖尿病足患者,足部由于神经病变使下肢保护功能减退,大血管和微血管病变使动脉灌注不足,导致微循环障碍发生溃疡和坏疽的状态。而这是糖尿病患者致残,甚至致死的重要原因之一,不但给患者造成痛苦,而且使其增添了巨大的经济负担。大部分患者如果得不到及时治疗,就会出现消耗,比如低蛋白血症、贫血、感染等一系列的并发症,危及生命。这就更需要内分泌科和烧伤科、骨科、创伤科、血管外科等多学科进行合作,把这个事情做好。这样的创伤常使善良的牛少娜感到震惊,因为能亲身清楚的感受到患者患病的绝望,她的奋斗目标即变得非常明确——一定要在主攻方向上,将糖尿病足的治疗做到自己的极致。把糖尿病足这个课题搞懂、做好是牛少娜在研究生期间就一直从事的专业方向。她的研究生导师杨川教授是国内著名的糖尿病足病专家,从医30多年,走遍了岭南的山山水水,将并发症的截肢率从30%降到6%。对老师的崇拜源自对患者的同情与悲悯,她感到也要像老师那样,为这些患者做点事情,造福更多的人及其家庭。“减轻患者的痛苦也是行医过程中能做到一点事情。医学不断发展的今天,我仍然觉得,需要我们很努力的去做的事情还有很多。哪怕一件很小的事情,我们坚持做下去,都应该对病人、对医院、对学科发展、社会都很重要的。坚持做宣教科普预防知识,健康科普也是工作的重点现在糖尿病足病的治疗已经成为内分泌科的重要发展方向。但在临床工作中,牛少娜发现很多患者对疾病的认识不太够,着让她非常着急。“糖尿病初期很多患者没有任何症状,但是随着病程延长,如果不加以控制,就会引发很多并发症。比如,心血管疾病,冠心病、心梗;脑血管疾病,如脑梗;糖尿病足,糖尿病肾病,糖尿病眼病、糖尿病周围血管病变、糖尿病周围神经病变……总之糖尿病是一个危及身体各个脏器的代谢性疾病。”对于内分泌学科的发展,医院还专门成立了糖尿病足门诊,让更多的人参与进来,共同提高防范意识和治疗水平。“你只要给我信心,我就全力以赴。”这是她常对病人说的话语。她希望患者能听从医生建议,避免并发症的发生。并发症往往花费高、家人的陪伴程度高、治疗起来棘手,所以牛少娜一直很想把疾病的防治工作尽自己所能做好,为此她还专门自学了视频拍摄,在繁忙的工作之余,硬挤时间制作科普内容,从血糖控制开始讲起,现在讲到了饮食
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