近年来细胞治疗发展迅速,它颠覆了临床传统干预方式无法达到理想效果。干细胞作为一种原始细胞,具有强大自我更新能力与多向分化潜能,在人体内发挥重要组织修复与再生作用。
干细胞还可分泌具有多种生物活性细胞因子和生长因子,通过调控局部微环境来促进受损组织修复和再生,目前已被临床用于干预多种组织缺损性疾病,其中包括糖尿病足的干预。
传统方法干预糖尿病足效果不理想
糖尿病是目前威胁全球人类健康重要非传染性疾病之一,据统计,年全球糖尿病患者人数已达3.7亿,其中80%患者主要集中在发展中国家。
目前糖尿病足传统干预手段是内科干预和外科干预两种办法,但均只能延缓病情发展和暂时缓解症状,无法有效修复已经受损的血管和神经组织。因此,临床上急迫寻找创伤小、易接受、及安全有效干预的新方法。
早年已有研究证实干细胞移植干预下肢缺血性疾病效果良好
年,科学家已经利用干细胞移植干预下肢缺血性疾病取得良好效果。研究发现,干细胞在特殊条件下可在体内分化为血管内皮细胞(vascularendothelialcell,VEC)和平滑肌细胞(smoothmusclecell,SMC),并分泌大量促血管生成因子。
将干细胞移植到缺血下肢后,发现其逐渐分化并形成新生毛细血管,且参与缺血局部代偿性血管重建,可改善和恢复下肢血流。
近年来,干细胞移植干预糖尿病研究已日趋广泛,通过干细胞移植可促进缺血肢体新生血管形成,及改善和恢复肢体血流,从而达到干预肢体缺血目的,最终达到干预糖尿病足目的。
干细胞移植通过分化潜能和旁分泌机制干预糖尿病足
研究显示,干细胞具备内皮分化细胞免疫学特征,其是一种过渡细胞类型,即干细胞→过渡性细胞群→内皮祖细胞→内皮细胞。
目前,科学家一致认同干细胞促进血管新生机制是:干细胞不但可以分化成VEC和血管SMC直接形成新的血管,而且还可以通过旁分泌VEGF、碱性成纤维细胞生长因子(basicfibroblastgrowthfactor,bFGF)、血管生成素-2、血管生成素-1等多种血管生成因子来参与血管的新生。
内皮祖细胞促进新血管生成四种机制:
1、干细胞迁移到局部通过自身分化为成熟VEC,再增殖形成新生血管。
2、干细胞通过自分泌和旁分泌机制,分泌促血管生成物质,如VEGF、肝细胞生长因子、胰岛素样生长因子、G-CSF等。
3、内皮祖细胞存在VEGF受体,倒入外源性血管生长因子基因,或直接给予血管生长因子促进血管新生。
4、内皮祖细胞可以作为支持细胞分泌促血管生成的细胞因子,优化局部微环境来发挥作用。
在CNKI数据库学术期刊/年收录文献中有报道,运用干细胞移植干预11例糖尿病足患者临床研究,结果显示,所有患者移植1—4周后,其中9例患者足部疼痛缓解或减轻,10例冷感明显改善。
移植后4—16周后,其中4例溃疡面有不同程度缩小与愈合,2例足部坏疽创面缩小并基本愈合,且下肢得以保留。移植后12—24周,其中6例间歇性跛行有明显改善,3例患肢踝肱指数有所增加,3例血管造影示有不同程度侧支血管形成。
综上所述,干细胞移植干预糖尿病足方法简单,创伤小,能有效增加患者下肢血流,促进溃疡愈合,恢复肢体缺血,达到干预糖尿病足效果。
展望:近年来细胞治疗已成为21世纪临床干预高新技术,并且正在临床逐步推进。干细胞及干细胞干预正式列入“十三五”《医药工业发展规划指南》,国家*策支持干细胞行业发展态度日渐明朗。
据目前资料表明,我国在干细胞干预糖尿病足这一领域研究已处于国际先进水平,相信干细胞移植治疗将造福更多糖尿病患者!
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