肛周坏死性筋膜炎是一种由多种细菌感(包括需氧菌和厌氧菌)引起,同时伴有会阴、外生殖器及周皮下的坏死性筋膜炎症。会阴部坏死性筋膜炎的发病率极低,是极为少见的一种坏死性软组织感染。
临床上主要以皮肤、皮下组织及浅深筋膜的进行性坏死而肌肉正常为特征。任何年龄都可发病,好发于32~57岁,男女发病率之比为1.41,但以男性居多。
该病起病急骤,发展迅速、凶险,局部组织广泛坏死,且极易扩展,如不早期诊断而延误治疗，*素被大量吸收,感染极易发展到会阴部、腹部,危及全身,患者往往死于*血症、败血症、呼吸衰竭、肾功能衰竭和多器官功能衰竭。
尽管近年来广谱抗生素不断问世,细菌培养及敏感实验技术明显改进,但坏死性筋膜炎的病死率仍高达30%60%,故提高对本病的认识具有重要的临床意义。
(二)病因病理
以往一般认为会阴部坏死性筋膜炎是不明原因的特发性感染，现在认为75%~%有明确的原因,多因局部损伤、肛门、尿道周围感染引起。病理学表现为表皮、真皮、皮下组织有大片的凝固性坏死，周围组织呈非特异性炎细胞浸润，血管壁呈纤维蛋白样坏死，血管内可见血栓。PNF发展迅速,24~96h即可致死，而且病死率可高达74%。
(三)临床特点
1.全身症状PNF发病急、进展快、范围广、病死率高。大多继发于腹部或会阴部创伤或手术后,有时也可发生于肢体轻微创伤后,均于外伤或术后3~4天发病。早期常为外阴部及肛周的不适或疼痛，伴有寒战、高热,体温高达41℃，个别患者神志恍惚、反应迟钝、不思饮食,有*血症或脓*血症等全身症状,可迅速引起中*性休克。
2.局部体征患处皮肤红肿、疼痛,之后由于局部末梢神经坏死致感觉减退或消失,似皮革样僵硬,无波动感,并常出现水疮和血疮,青紫褐黑、坏死,周围有广泛的潜行皮缘，皮肤苍白,有血性浆液渗出或脓液、恶息。需氧菌和厌氧菌混合感染的病例，压之有捻发感,皮下的捻发音在50%~60%的患者中常可见到，这可与气性坏疽相鉴别,后者的特点为广泛性肌坏死。深部组织细菌培养或者血培养阳性。
早期诊断还可进行病理检查，其特点是:皮肤、皮下脂肪、浅深筋膜凝固性坏死，周围组织呈非特异性炎细胞浸润,血管壁呈纤维蛋白样坏死。